医院财务管理创新机制探索

张志仕

临沂市兰山区朱保镇卫生院

在市场经济快速发展的时代背景下，医院财务管理也应该进行相应的改革创新，才能够有效提高医院财务管理水平，实现医院经济效益的最大化。下面是笔者对我医院财务管理机制创新的几点思考。

1 我医院财务管理机制中存在的主要问题

当前我医院会计制度中采用的核算原则以及核算方法和现代企业会计制度中实施的会计核算方法仍然存在较大差距，我医院成本核算主要以科室直接成本核算为主，这种核算方式中并没有将管理费用以及其他公用成本纳入，属于不完全成本核算。这样的成本管理只是静态管理，流程重点主要是归集科室费用及收入等一些简单的事后数据，并没有在整个医疗行为中贯穿成本管理。成本核算主要是核算药品及大型医疗设备和科室核算方面。我医院成本管理有的仅仅是算奖金、摸家底方面，并没有根据各项成本形成本质明确划分责任，这样自然会严重影响成本管理成效。

2 我医院财务管理机制创新的措施

2.1 树立正确的财务管理理念

我医院领导人现在充分意识到财务管理工作的重要性，提高对财务管理工作的重视度，为此应该定期组织医院管理人员参加财务管理方面知识培训，转变以往重医疗业务忽视财务管理的现象。将财务管理工作也纳入医院长远发展战略中，在决策的过程中能够参考财务管理分析报告，确保决策的准确性、科学性。财务管理人员自身素质对于医院财务管理工作的顺利开展有直接的影响，因此定期更新医院财务管理人员的财务管理知识，为财务管理人员提供适当的再教育或者后续教育机会。

2.2 做好我医院筹资管理工作

我国近年来正在积极进行财政体制改革和医疗制度改革，财政支持补贴力度逐年减少，但又会严重控制医疗服务收入，这样会大大减少我医院资金来源，合理筹集医院建设资金已经是我医院健康、可持续发展的重要问题。为此，我医院全面了解向融资公司融资、财政贴息贷款、单位之间拆借、申请国家专项补助、医院自身增收支结余以及银行商业贷款各种筹资渠道，尤其应该深入了解依靠外部的融资渠道，财务管理人员应该主动和他们建立一种良好的合作关系，经过双方不断交流、沟通，建立一种相互信任的关系。同时，选择一些筹资成本相对比较低的筹资渠道及筹资方式，而且我医院现在结合自身的实际发展状况制定科学、合理的发展规划，最大限度地提高医院资金的有效利用率。

2.3 加强成本管理

成本管理是我医院财务管理的重要内容，也是我医院进行改革、创新的重要突破口，从成本管理工作中不仅会发现医院管理及管理制度上的缺陷，也可以判断管理决策的缺陷。鉴于以往我医院不完全成本核算模式，现在我医院成本管理已经朝着全面精细成本管理方向发展，从临床一线科室的成本管理转向行政职能部门成本核算。正在高度重视成本核算在医院内部各部门及科室中的宣传工作，使医院每位工作人员都可以注重成本，节约成本。同时，我医院应该制定定额成本制度以及标准成本制度，严格控制采购成本以及储存成本，降低医院生产经营成本。制定一套科学、合理的内部激励机制以及约束机制，在医院日常管理工作中能够将各项医院运营成本纳入，严格执行成本费用目标管理责任制，定期严格考核完成成本目标的情况。

3 提高医院会计信息质量的建议

3.1 构建完善的会计信息管理制度，提升医院管理水平

结合医院的实际发展概况及各项业务的特点，不断完善会计信息管理制度，将会逐渐提升医院管理水平，促使医院管理决策制定与实施的过程中能够充分地考虑医院的发展要求，增强医院采取状况的公开透明性，提高医院的社会公信力。在完善的会计信息管理制度支持下，各种会计信息质量将会不断地提高，在保证医院资产安全性的基础上也会增强医院财务信息的真实性，实现各种医院经营活动开展中效益最大化的发展目标。与此同时。可靠的制度有利于提高会计信息的立体效率，促使医院财务管理部门的整体水平能够得到不断的提升。除此之外，完善的会计信息流程控制也会减少医院业务活动开展中的各种风险，提高医院整体的风险预控水平。

3.2 丰富的会计信息，确保了医院服务体系的不断完善

在做出医院管理决策的过程中，需要考虑各方面的影响因素，进而为医院服务体系的不断完善提供可靠的保障。实现这样的发展目标，应加强对会计信息质量作用下各种会计信息的有效利用，促使医院的整体服务水平能够始终保持在更高的层面上，财务状况的公开透明性可以得到社会大众的一致认可。与此同时，丰富的会计信息避免了会计失真现象的出现，促使医院管理决策在制定与实施的过程中可以获取更多的参考信息，确保各种管理决策的制定能够达到符合医院财务管理的实际要求，为医院财务管理水平的不断提升提供可靠的保障。

3.3 完善会计监督体系

完善会计监督体系是依据各个内部要素的相互合作实现的。不完善的会计监督体系会导致一系列难以预料的后果。因此对于不完善的会计监督体系应从下面几个方面使其更加完善健全。首先，应该明确国家法律法规和政策。会计监督体制的根本是建立在国家法律、法规、规章、制度之上。对于一些新出台的政策或法律法规，应及时进行收集、汇总、装订成册。再将这些装订成册的小本子进行宣传推广，在有条件的情况下可以组织大家进行学习。然后，将现有的制度监督体系不断地健全。现在社会不断进步，经济不断发展，一些条例也开始越来越多的变化。健全相应的监督制度，可以补足监督制度缺失的内容。其次，在现在财务工作中，大量的工作会使财务人员在工作时出现失误。对于这样的情况，要尽量减少财

务人员工作压力，将工作的失误率降至最低，避免工作后监督。

4 药品收支及药品核算的问题

医院药品核算采用零售价法核算，药品的零售价按照国家有关药品的加成比例计算得出。由于加成比例高出相应药品的社会零售商的平均利润率，因而相同的药品从医院购买要比从社会零售药店购买价格高。这也是“看病贵”的部分原因。

另一方面，由于医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法。但是由于医疗市场的多变性和复杂性，对于各级各类医疗机构实行核定收入的做法已经很难做到与实际收入水平相称，再加之政府对医疗机构的投入严重不足，超收上缴部分仍然要返回医疗机构用于发展卫生事业。因此，尽管国家规定了严格的收费标准和药品收入的管理办法，但仍然没有完全摆脱以药养医的局面。在药品市场也形成了医院在机制上的不平等竞争地位。新一轮的医疗体制改革还在酝酿当中，但不论将来的公立医院采取何种管理模式，其作为提供医疗服务的主体地位不会改变，医院会计制度通过反映和监督医院经济活动控制医疗服务成本的作用不会改变，因此制定合理的符合新的经济形势的医院会计制度就显得非常重要。

结语

现在社会的不断向前进步，也使医院不断的进行改革，只有这样才能紧紧地追随着现代化发展的脚步。会计监督在医院的改革与发展中起到重要的作用，它在有效的维护医院的经济秩序的同时，还使医院的发展目标变得更加明确，规范了财务人员的工作道德，促进了医院的发展。所以医院的管理人员在之后要完善会计监督体系，并将会计监督有效地应用到医院的管理中来。只有将会计监督真正落实到实处，它才能有效地实现自身的价值，促进医院经济增长的同时还能够为医院建立完善的运行机制。