口腔修复学本科教学改革与实践研究

李小慧 黄啸林 汪文丰

[摘要] 口腔修复学是一门理论性和实践性相结合的学科，主要包括理论教学和实践教学两大部分。为了进一步提升口腔修复学本科教学质量，培养出适合新时代口腔医学人才，我们通过引入先进教学方法，充分发挥出学生的主观能动性，实施教学改革和实践研究为学生提供了更多的动手机会，培养学生解决实际临床问题的能力，取得了良好的效果。本文从现实出发，首先，对教学内容进行改革，其次，在课堂中运用多元化教学方法，不断加大实践教学比重，通过创新教学理念，改革教学模式和教学考核体系，希望具有一定的借鉴意义和参考价值。

[关键词] 口腔修复学;本科;教学改革;实践研究

[中图分类号] R-4;G642.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）35-0146-03

[Abstract] Prosthodontics is a combination of theoretical and practical subjects， which mainly includes theoretical teaching and practical teaching. In order to further improve the quality of undergraduate teaching in prosthodontics and cultivate suitable dental talents for the new era， we have introduced more advanced teaching methods to give full play to the subjective initiative of students， and implemented teaching reform and practical research to provide students with more mobile phone conferences. Develop students' ability to solve practical clinical problems and achieve good results.

By introducing advanced teaching methods， we fully exert students' subjective initiative， implement teaching reforms and practical research to provide students with more hands-on opportunities， and cultivate students' ability to solve practical clinical problems， which has achieved good results. Starting from the reality， this paper firstly reforms the teaching content. Secondly， this paper uses the diversified teaching methods in the classroom， and continuously increases the proportion of practical teaching， and reforms the teaching mode and teaching evaluation system through innovative teaching concepts. It is hoped that it will have certain reference and reference value.

[Key words] Prosthodontics; Undergraduate; Teaching reform; Practical research

隨着医疗卫生事业的改革，现阶段我国医学教育承担着更为艰巨的任务。口腔修复学理论内容具有新概念多、学科交叉性强及思维方式差异化等特点，其中实践教学是培养学生动手操作能力最关键的环节，是检验学生能够真正将基础理论知识转化为临床操作技能的参考指标，同时对于医学生未来走向临床岗位具有重要作用[1]。实践教学主要是指根据口腔人才培养目标，在制定教学计划时，通过课程体系设置和实践教学环节建立起与理论教学相互承接的内容体系，受诸多因素的影响[2]。

1 国内外研究现状

口腔修复学是本科院校口腔医学专业教学中的支柱性学科之一，具有很强的操作性和实践性。根据新时代口腔医学研究的变化，迫切需要对口腔修复学本科教学做出改革。现阶段国内外有关口腔修复学本科教学改革和实践的研究并不多，多数报道也主要集中在改革教学手段和教学方法上，力争从创新教育理念上来对本科教学做出改变，并且一些学者从自身的经验出发，从本科院校实证调查中发现改革和实践中存在的问题[3]。

Zhao Bin[1]针对口腔修复学国内的改革背景提出了当前教学改革中存在的问题，即教学课时少而内容多，课时安排不合理;无法有效调动学生学习积极性;实践课时不足等方面，争取从新形势下新课程改革和人才培养需要出发，探索出教学改革的目标定位，构建合理科学的教学内容体系，同时改革教学手段与方法，以提高教学质量和效果。Li Xiaojie等[2]从《国家中长期教育改革和发展规划纲要》出发，提出了口腔修复学教学改革要重视人才培养观念、人才培养模式、课程体系建设和教学体制的改革，尝试着在学校和学院构建以临床医生教育为主的框架体系，提高口腔人才的能力和素质，尝试了一系列教学创新与改革。

2 教学内容的改革

2.1 统一教材，做到理论与实践相结合

由于传统教学模式往往缺乏教学的连贯性，不能根据教材的更新及时调整教学模式，因此，对口腔修复学教学内容改革势在必行。实施教学改革后，口腔修复学内容按照教学大纲和本科专业教材来制定，隶属于不同部分的内容经过口腔医学专业教师商讨后决定。为了实现这一改革行为，首先，积极将理论与实践相结合，规范学生的操作流程，根据临床上解决实际问题的需要来进行实训演练[4]。其次，当前口腔修复学师资队伍趋于年轻化特点，积极对年轻教员展开培养，由资深教师集中示范，统一教学标准。最后，为了提升教学内容改革后的教学效果，让全部学生基本掌握操作技能，明确教学内容目标[5]，采取有效教学手段保证教学质量，做到理论和实践的统一。

2.2 進入临床前实验操作的规范化

进入临床前，实验教学开课前要对每位教员的专业能力及实践技能进行规范化训练，要求严格按照规范化步骤来示范执行，监督学生在课堂中的操作演示，每个步骤通过均要在考核下完成，每次完成1个实验，进行总结1次。例如在口腔仿真头模实践授课中，营造出了真实操作的模拟环境，从而使学生们顺利掌握口腔修复学包括的基本临床操作技能[6-7]，为未来进入临床岗位工作打下良好的基础。学生也能够充分体会实际临床操作的诸多细节及要点，从而培养职业素养，提前缓解临床操作中的紧张感，通过这种规范化的训练步骤，口腔医学生更加容易适应临床上的学习。

2.3 教学成绩评价定量化

传统口腔医学教学评价体系主要以理论考试成绩为主要参考指标，临床实验课程内容由于缺乏量化指标，从而在总成绩中比例小，这种评价体系导致学生忽视实验教学，不利于日后岗位工作。为了适应教学体系的改革，全面衡量学生的综合素质，口腔修复学考核体系也进行了改革，重视考查学生的整个学习过程，同时对理论知识和实践技能做出评价[8]。综合观察学生日常课堂表现、课堂出勤率及小组讨论等情况给出平时成绩，期中、期末的综合测评成绩仅仅占据一半比例，转变传统以期末考试成绩为唯一教学评价的形势，健全口腔修复学考核体系，从教学评价中总结教学反馈[9]，及时调整教学中不适应部分，与预先设置的教学标准进行比较，积极改善教学不规范行为。

3 教学方法的改革

3.1 在课堂中运用多元化教学方法

在实际教学改革中，口腔修复学教师彻底改变了传统单一教学模式应用的局面，开始向着多元化方向发展，随着教育教学的改革，“小组讨论”、“自主探究式”、“合作学习”等新型教学模式诞生，在这种背景下开始对教师教学能力提出了更高的要求，教师不能再按照传统教学流程进行僵硬化授课，而是要逐渐培养学生自主学习的能力[10]。教学过程变得更加明朗化，要求师生双方展开互动，引导学生自主学习，并且使学生掌握从“学会”到“会学”的本领。教学方法为适应这种教学模式积极实施改革，重点利用启发式教学、讨论式教学等新型教学方法，传授学生口腔修复学知识并不是最重要的，还要教会学生对这个学科的学习方法和解决问题的思维，让学生养成面对问题、善于思考的习惯，为日后进入临床岗位工作提供基础条件。

现阶段素质教育是教育行业宣传的口号，意在培养学生的专业能力和人文精神[11]。口腔修复学是口腔医学专业的重要临床分支学科之一，面对医学生就业中组织管理、人文素养、科研能力及创新能力不足的局面，作为口腔医学教育工作者应该清醒认识到，专业课程不仅是深奥理论知识的掌握，同样包含人文精神在临床工作中。

3.2 PBL教学方法的运用

PBL的核心是以问题为基础，病例为先导，将学生作为主体地位来对待，通过学习者的合作来解决真正的问题，形成解决问题的技能和自主学习的能力[12]。这种新型教学方法在口腔修复学本科教学改革中得到广泛应用，在传统教学中，教师是主导，学生没有机会发挥出自己的主观能动价值。针对这一问题，在口腔修复学本科教学改革中，部分章节开始运用PBL教学方式，这种以问题为基础的学习方式很好地引导学生的学习思路，让学生获得了系统化的学习效果，有助于培养学生的语言表达能力和逻辑思维能力，帮助学生树立自信心。

3.3 增加实践教学比重，创新实践教学方法

3.3.1 扩充实践教学内容  实践教学内容是口腔修复学的重点部分，主要训练学生的动手能力、分析能力和实际解决问题的能力，为满足临床口腔科岗位需求，还要培养学生良好的医患沟通能力，这种综合能力的培养均需要通过医学实践教学来实现。通过对实践教学进行改革，来适当调整传统口腔修复学实验课学时，基本上让实验课学时与理论学时达到1.5∶1的比例[13]，为适应口腔医学改革形势，学校鼓励实施实验室开放制度，让学生通过训练实验室项目来培养动手操作能力，实验室由责任心强的专职教师管理，保证实验室对学生开放，同时保证实验室设备的维修与保养，在这一环节中引入竞争式教学模式，提倡学生之间的良性竞争[14]。在本科口腔修复学教学中，学校应该鼓励学生多参与技能竞赛，例如针对本科学生举办的口腔医学生雕牙大赛、全口义齿排牙大赛等，将实验课教学与比赛形式相结合，激发学生实践学习的积极性，充分调动学生参与竞赛的主动性，提倡新课程教育教学理念，以开放式的态度培养学生的创新思维。

3.3.2 多种实践教学模式的应用  口腔修复学专业基础课程在大三开始学习，学生提前接触口腔专业，有助于培养专业学习兴趣，了解未来口腔医学行业发展形势。但由于口腔修复学教学内容相对复杂，在实践教学中尝试运用多种新型教学模式，提倡学生自主学习、开放式学习，我们主要讨论以下集中教学模式。

首先，在学期的不同阶段，教师有选择性地讲解与教学内容密切相关的题目，将学生划分为水平相当的讨论小组，挑选适合的题目让不同小组学生课下查阅资料，然后制成幻灯片，在实践教学中进行模拟授课[15-16]，锻炼学生的讲述能力，在结束后让全班同学开始讨论，给予每个小组的评价及建议，最后由教师进行点评总结。

其次，采取案例教学模式，以病例作为课堂的先导，提出针对性问题，明确学生的主体性地位，通过在课堂中辩论各种治疗方案，来加深学生的记忆理解。口腔修复学是一门理论与实际联系密切的学科，如果选取的案例在临床中具有典型性，那么学生的学习积极性将被积极调动起来，能够充分发挥出个人主观能动价值，尤其是对于当前口腔医学本科学生，将口腔修复学和口腔医学两者相联系[17]，能够让学生取得系统性的学习效果，锻炼其独立学习的能力。由于有了前期的充分准备，学生从中积累了一定的自主知识储备，从案例教学模式中学生体会到归属感，从而逐渐树立信心，培养学生良好的心理素质和专业技能。

最后，在后期临床实习阶段，关注学生的个性化特征，充分挖掘学生的潜力，从而根据改革后的教材内容制定适合的教学模式，充分開发学生的的优势素质[18-19]，将整体文化素养和促进学生个性化发展相结合。在实践教学改革过程中，我们感受到教师角色的转变，不仅要求具备多方面的专业知识，同时还要根据教材内容的变化不断调整授课模式，针对不同的课堂形式组织教学。这一过程中教师发挥出至关重要的地位，如果没有发挥出教师存在的引导价值，那么新型的教学模式很可能流于形式，达不到理想的效果。

4 小结

综上所述，通过口腔修复学本科教学改革，学生在口腔修复学方面的实践操作能力和临床应用能力明显增强，这对培养口腔医学应用型人才具有明确的针对性和实效性。口腔修复学本科教学改革需要打破传统教学中重理论轻实践思维的束缚[20]，积极探索出适合实践教学现状的改革之路，构建起培养学生实践能力的创新型口腔医学人才体系，这适应了新时代口腔学的发展方向，对未来口腔学发展具有深远影响。

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（收稿日期：2018-09-11）