消毒愈肌膏联合西药在糖尿病足患者中的疗效观察及对血清瘦素的影响研究

李华红

安丘市人民医院，山东安丘 262100

糖尿病足患者发生溃疡后，多采用血糖控制、创面清理、抗感染等治疗，但是溃疡愈合状况并不理想。消毒愈肌膏是一种由纯中药制成的药膏，主要成分为黄连、白芷、血竭、黄柏、甘草等，具有生肌活血、消肿止痛的功效。研究发现，在西药治疗的基础上采用消毒愈肌膏进行外敷，有助于溃疡部位肉芽组织的生长，促进溃疡的愈合，但是该结论有待验证。因此，该课题选择2015年9月—2017年9月在该院治疗的糖尿病足患者116例作为研究对象，探讨消毒愈肌膏联合西药在糖尿病足患者中的疗效及对血清瘦素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗的糖尿病足患者116例作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组58例，其中男性患者31例，女性患者27例；年龄 49～76 岁，平均（60.32±2.73）岁；糖尿病病程 4～26年，平均（9.51±1.75）年；溃疡病程 43～217 d，平均（114.68±15.26）d。 观察组 58例，其中男性患者 30例，女性患者 28 例；年龄 47～76 岁，平均（60.82±2.63）岁；糖尿病病程 4～28 年，平均（9.47±1.88）年；溃疡病程47～228 d，平均（117.12±15.68）d。入选患者均确诊为糖尿病，且伴有不同程度的足痛、肌肉萎缩、坏疽、溃疡等症状，排除其他因素造成足部溃疡者、入院时肢体易完全坏死者、认知功能障碍者及精神不稳定无法交流者。该课题得到医院伦理委员会同意，患者对研究方案签署同意书，2组一般资料具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予胰岛素进行控制血糖水平，给予肝素进行抗凝和降脂，对溃疡坏死组织进行清创，用双氧水和生理盐水清洗创口，采用庆大霉素和胰岛素进行局部浸润，用无菌纱布进行包扎。观察组采用消毒愈肌膏联合西药治疗：西药治疗同对照组，清创和消毒后，在创口处外敷消毒愈肌膏。消毒愈肌膏成分为：甘草 60 g、黄柏 30 g、白芷 25 g、黄连 20 g、血竭 20 g、轻粉20 g、当归 10 g、虫白蜡 10 g、紫草10 g，混合 500 g的麻油，制备成药膏后，采用无菌油纱条进行外敷，并用无菌纱布进行包扎，每日换药1次，2组均连续治疗8周。

1.3 观察指标

①以创面的愈合面积评估治疗效果，比较2组患者创面愈合情况。②采集患者的清晨空腹静脉血6 mL，离心后以酶联免疫吸附法检测患者的血清瘦素含量，比较2组患者治疗前后的血清瘦素水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者创面愈合情况比较

观察组患者治疗8周后溃疡创面愈合率为（73.26±4.97）%，显著高于对照组的（56.22±3.84）%（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗前后的血清瘦素水平比较

观察组患者治疗后血清瘦素水平为 （3.86±0.72）μg/L，显著低于治疗前的（5.14±0.98）μg/L（P＜0.05）；对照组患者治疗后的血清瘦素水平为（4.89±1.22）μg/L，与治疗前的 （5.07±1.03）μg/L比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的血清瘦素水平显著低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足在中医学中属“痈疽”“脱疽”范畴。中医认为，痈疽是由于气血亏虚、瘀血阻络，导致热毒炽盛，肉腐化脓，溃烂难愈，治法以清热解毒、活血化瘀、生肌消肿为主。消毒愈肌膏是生肌玉红膏为主方，佐以黄柏和黄连，共奏生肌活血、消肿止痛之效，可促进肉芽生长和溃疡结痂。该研究中，观察组患者治疗8周后溃疡创面愈合率为（73.26±4.97）%，显著高于对照组的（56.22±3.84）%（P＜0.05）。瘦素是一种蛋白质类激素，除了具有调节糖、脂肪和能量代谢的作用外，还是创面愈合的促生长因子，当糖尿病足患者溃疡难愈时，多具有高瘦素血症，溃疡愈合后含量将逐渐恢复正常。该研究中，观察组患者治疗后血清瘦素水平显著低于治疗前（P＜0.05）；对照组患者治疗后的血清瘦素水平与治疗前比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组患者治疗后的血清瘦素水平显著低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，消毒愈肌膏联合西药在糖尿病足患者中的疗效理想，有助于促进溃疡的愈合，改善血清瘦素含量，值得推广应用。

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