衡阳市中老年人养老意愿的影响因素分析

曾思倩 ，苏银花 ，张帆顺 ，陈星星 ，蒋睿 ，杨媛

（1.南华大学护理学院，湖南衡阳　421001；2.南华大学经管学院，湖南衡阳　421001)

我国人口老龄化现象空前严重，截至2014年底，65岁以上的老年人口达13755万人，占总人口数10.1%[1]。如何实现“老有所养，老有所用，老有所乐”是当今社会和学术界关注的热点问题。现有养老意愿的研究总体而言仍存在以下不足。一方面，从被调查对象所在地区来看，大多集中在大城市，少数为农村，对地市级别的中小城市研究偏少。衡阳市作为湖南省第一大常住人口城市，湖南地级市中的典型代表，老龄化率更是达到13.8%[2]，养老负担较重[3]，缓解养老压力迫在眉睫。另一方面，从研究对象的年龄阶段上看，现有研究多是对老年人进行的实证研究，对中年人这一即将步入老年生活的特殊群体的养老意愿关注不足[4]，且并未对中老人养老意愿进行对比。另外随着“全面二孩”政策的实施[5]，中年人的养老意愿是否会受到该政策的影响而有所改变呢？这个问题十分值得我们进行探讨。故本研究旨在了解衡阳市中老年人的养老意愿现状及影响因素，以期能在家庭变革时期，了解“新一代”和“旧一代”老年人养老意愿的动态发展并提出合理的建议，为政府制定养老对策和完善养老服务体系提供参考依据。

1　资料与方法

1.1　一般资料

采取整群便利的方法，于2015年9月～12月对衡阳市蒸湘、珠晖、石鼓和雁峰4个区进行问卷调查。本次调查以年龄的不同段对被调查人群进行划分，35～59岁为中年人，60岁以上则为老年人[6]。本次调查一共发放问卷1021份，回收有效问卷876份，回收率为85.8%，其中在不同养老意愿中各选取20人进行个人访谈。中老年人一般比较资料见表1，在子女数和社会支持度两方面的差异具有统计学意义。

1.2　方法

（1）研究工具。①一般资料调查表。包括年龄、性别、户口性质、文化程度、月收入、婚姻状况、最主要生活来源、子女数、居住情况、自理情况和医疗保险。②APGAR家庭功能评估表[7]。包括适应、共处、成长、情感、亲密这5个因素。本量表具有较高信效度，其Cronbach's α 为 0.841，信度高。③社会支持度量表[8]。量表包括主观社会支持度、客观社会支持度和社会支持度利用度三个维度。本量表具有较高信效度，其Cronbach's α为0.75，信度较高。④老年人访谈提纲。提纲包括目前养老方式及养老问题和看法。⑤中年人访谈提纲。提纲包括“在‘全面二孩’政策下，您还想生一个孩子吗？”“如果您有多个孩子，您会选择哪种养老方式？”

表2　中老年人一般资料比较（续表）

1.3　数据处理

将所有数据录入SPSS 17.0对问卷数据进行统计学分析。研究对象的一般资料采用百分率、均数等指标进行统计学描述，采用二元Logistic回归分析进行影响因素的识别。

2　结果

（1）描述性分析。

（2）家庭养老意愿和自我养老意愿各有404人、各占46%；机构养老意愿有68人，占7%；在中年人中，家庭养老有172人占38.4%，自我养老有236人占52.7%，机构养老有40人占8.9%；在老年人中，家庭养老有232人占54.2%，自我养老168人占39.2%，机构养老28人占6.5%，见表3。

表3　养老意愿结果

（3）二元Logistic回归及结果分析。

本研究因变量有两个，分别将“家庭养老、自立养老”设置为Y1，Y2，当中老年人倾向于选择某种养老方式时用“1”表示，如果不是选这种养老方式则用“0”表示。自变量包括13个变量，设置为X1～X13。具体回归结果见表3。

家庭养老意愿中，中年人受到户口性质、月收入、子女数、居住情况、自理能力、家庭功能得分这7个因素的影响；老年人受到性别、户口性质、月收入、子女数、婚姻状况、居住情况、自理能力、家庭功能得分和社会支持度得分这9个因素的影响。

自我养老意愿中，中年人受到子女数、自理情况和家庭功能得分这3个因素的影响；老年人受到月收入、子女数、自理情况、家庭功能得分和社会支持度得分这5个因素的影响。

3　讨论

（1）结合表1、表2和访谈可知：

①衡阳市中老年人的选择养老意愿没有统计学差异，且以家庭养老意愿和自我养老意愿为主，选择机构养老的人数较少。这与中国传统孝道文化影响深远，“养儿防老”思想根深蒂固，百姓期望享受天伦之乐有关；同时认为进养老院丢儿女脸面等养老观念问题，和养老服务体系不完善、养老院供不应求、医疗卫生条件差等是不愿选择机构养老的重要原因[9]。

结合访谈发现老年人以家庭养老意愿为主但现实养老方式却不一致，主要原因是：养老压力大，担心给子女造成沉重负担；部分子女（特别是农村地区）常在外地工作，难以照顾父母，使得老年人成为 “空巢老人”；与儿孙隔代难交流，常有不和，感到孤独空虚；年老多病，自理能力差以致不得已选择机构养老；但也有部分老年人表示未来自理能力严重下降时会考虑机构养老。

②相对于老年人来说，中年人自我养老意愿比重略大，家庭养老意愿比重偏少，机构养老意愿增多。这可能与中年人相对老年人思想观念开放，靠“儿”养老观念在淡化、经济水平好，在严峻的养老压力下倾向于自我养老，也更能够接受机构养老。但结合访谈得知：子女数为1个的中年人，面对问题“如果政策允许，您还想生一个孩子吗？”时，选择“是”的有58%；面对问题“如果您有多个孩子，您会选择哪种养老方式”，选择“家庭养老”的有75%。这表明“全面二孩”政策实施后，部分中年人有回归家庭养老的可能。

（2）在中年人中，农村户口、月收入低、子女数多、与子女配偶或子女居住的、自理能力差、家庭功能得分好者更倾向于家庭养老意愿。这可能是由于：农村传统养老观念更浓厚；月收入低和自理能力低更需要支持；子女数多、与子女配偶居住可获得更多的支持，家庭功能得分良好的家庭能更好地发挥家庭赡养功能，也能给予更多的关切和精神慰藉。

而子女少、自理能力好、家庭得分低的中年人更倾向于自我养老意愿。这可能是由于子女少、养老压力大，自我养老不失为一个不错的选择；中年人没有老年人晚年养老生活经验，自理能力较好，认为尚可照顾好自己；家庭功能得分低，得到的精神支持不足，选择自我养老或许更自在。

表3　家庭养老二元逻辑回归结果

（3）在老年人中，女性、农村户口、月收入低、子女数多、丧偶的、与配偶子女居住的、自理能力差、家庭功能得分好及社会支持度得分在23～44分者更倾向于家庭养老意愿。这可能由于女性老年人更希望有家庭情感上的支持有关；农村者养老观念更为保守、经济水平不高；月收入低者养老资源缺乏更需要家庭支持；子女数多，子女养老负担不如独生子女负担重；丧偶的老年人缺乏精神慰藉，更需要得到子女的精神支持；社会支持度低的老年人得到的社会的物质支持和精神支持少，更需要家庭支持。

而月收入高、子女数少、自理能力低、家庭功能得分低和社会支持度得分高的老年人更倾向于自我养老意愿。这可能是由于该老年人群有足够的养老物质资源，社会支持度好，朋友多精神世界得到满足，同时一心想为子女减轻负担，或与子女相处不愉快。

4　结语

本研究发现衡阳市中老年人更愿意居家养老，但诸多老年人现实养老方式与养老意愿不符。同时中老年担心晚年养老资源不足、子女难以照顾、医疗费用贵、精神慰藉不足等问题。结合衡阳市经济社会发展现状和现有的养老特点，建议：

（1）对女性、农村、经济能力较差、子女数较多、与配偶子女居住的、家庭功能较好的中老年人及丧偶、社会支持度不好的老年人，建议选择家庭养老方式，轮流由子女供养，既可享受天伦之乐，也不会有空虚感。

（2）对子女数少、经济能力好的中年人和有退休金、自理能力较好、有配偶、社会支持度好的老年人可推荐自我养老方式，并积极利用空闲时间参与社区居家互助养老，既充实了生活，也帮助了高龄老年人，储蓄了养老资源，缓解了养老压力。

（3）对自理能力差、经济能力较好、子女数少和养老观念较为开放的老年人可建议选择机构养老。同时加强建设和完善养老机构体系，加强提高养老机构的服务质量和医疗卫生水平，努力创造舒适的养老环境。

（4）重视衡阳市中老人的居家养老意愿，做好“新一代”老年人回归家庭养老的准备；增强社区养老功能，加强社区基础建设，为居家养老创造舒适、良好的社区环境。建议引入“基于时间银行”社区居家互助养老模式[10]，充分利用衡阳高校资源和社会志愿者资源，促进老年人的社会参与积极性。

[1]中华人民共和国统计局.2014年国民经济和社会发展 统 计 公 报 [EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201502/t20150226_685799.html.

[2]李子木.幸福衡阳宜居家园[N].湖南日报，2014-03-08（008）.

[3]颜学良，周艳.科学调研 准确规划 推进养老服务业和谐健康发展——衡阳市养老服务业发展情况调研和建设举措构思[J].经济视角，2013（6）：146-150.

[4]程亮.老由谁养：养老意愿及其影响因素——基于2010年中国综合社会调查的实证研究[J].兰州学刊，2014（7）：131-138.

[5]王会宗,张凤兵.“全面放开二胎”政策可行性的实证分析——基于经济稳定增长视角的中国人口最优出生率研究[J].经济问题,2016（3）：30-35.

[6]何国平，赵秋利.社区护理理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2012：154.

[7]吕繁.家庭APGAR问卷及其临床应用[J].国外医学,1995（2）：56-57.

[8]肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994（2）：98-100.

[9]张郧,黄晓瑞.机构养老服务需求影响因素的实证研究[J].统计与决策,2016（4）：103-105.

[10]张会霞.新时期城市社区互助养老模式探索[J].产业与科技论坛,2016（3）：132-133.