血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平检验在早期先兆流产预测中的应用价值

刘忠敏

（云南省文山市第一人民医院，云南文山 663099）

先兆流产指妊娠28周之前，妊娠反应呈阳性，但孕妇出现少量阴道流血、不规则下腹痛或腰痛、胎膜完整、无妊娠物排出、且子宫大小与孕周相符，若症状继续加重，可能发展为难免流产[1]。B超检查是诊断早期妊娠的一种较为准确的方法，但是对于妊娠结局预测无法准确预测，造成早期先兆流产原因较度哦，及时保胎和治疗对妊娠结局的改善具有重要作用。鉴于此，本研究分析HCG和孕酮水平检验对早期先兆流产预测的价值，旨在为早期先兆流产预测提供更准确的数据支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月本院收治的100例单胎早孕孕妇作为研究对象，按妊娠结果分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组。正常妊娠组53例孕妇，年龄23～40岁，平均年龄（31.5±8.5）岁，孕周5.3～11.7 周，平均孕周（8.5±3.2）周。先兆流产组31例孕妇，年龄23～40岁，平均年龄（31.5±8.5）岁，孕周5.2～11.8 周，平均孕周（8.5±3.3）周。难免流产组16例孕妇，年龄23～40岁，平均年龄（31.5±8.5）岁，孕周5.1～11.7周，平均孕周（8.4±3.3）周。3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕妇均采集清晨空腹静脉血液3 mL作为检测样本，采用离心技术将血清提取后，应用酶联免疫吸附时间对所有血清标本进行HCG和孕酮水平检测。对于孕酮水平检测结果在15～35 nmoL、HCG2 d内增长超过65%以上的孕妇采用口服黄体酮进行治疗，并嘱咐患者尽量卧床静养、禁止同房；对于孕酮水平检测结果在35 nmoL以上的孕妇，嘱咐其合理休息和散步并禁止同房。

1.3 观察指标

观察3组HCG水平和孕酮水平。难免流产诊断标准：孕周5～6周，HCG水平＜7238.0 IU/L、孕酮水平＜16.3 nmoL。以及观察HCG和孕酮水平在早孕先兆流产结果预测的特异性、敏感度和准确性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组孕妇HCG和孕酮水平比较

检测结果显示，3组HCG水平检测结果分别 为：正 常 妊 娠 组（13 276.36±8 792.15）IU/L、先兆 流 产 组（8 058.51±2 745.93）IU/L、难 免 流 产 组（3 623.48±2 139.27） IU/L（f=15.010，P=0.000）；3 组孕酮水平检测结果分别为：正常妊娠组（31.93±5.33） nmoL、先兆流产组（24.87±6.23）nmoL、难免流产组（13.18±5.71） nmoL（t=69.370，P=0.000）。正常妊娠组HCG和孕酮水平最高、先兆流产组次之、难免流产组最低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 HCG、孕酮以及联合检测预测早孕难免流产的特异性、敏感度和准确性比较

HCG检测分别为：特异性79.76%（67/84）、敏感度68.75%（11/16）和准确性75.00%（12/16）；孕酮检测分别为：特异性69.05%（58/84）、敏感度75.00%（12/16）和准确性68.75%（11/16）；联合检测分别为：特异性86.90%（73/84）、敏感度 87.50%（14/16）和准确性 87.50%（14/16）。经分析可见，预测早孕难免流产孕酮检测敏感度和准确性均较HCG检测高，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而HCG检测特异性较孕酮检测高，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；联合检测特异性、敏感度、准确性均高于HCG和孕酮检测，3种检测特异性比较：χ2=9.587，P=0.008；3组敏感的度比较：χ2=10.319，P=0.005；3组准确性比较：χ2=10.319，P=0.005。联合检测和HCG、孕酮检测结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论与结论

妊娠12周内为早期先兆流产，早期先兆流产是临床表现为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感[2]。

孕酮促进子宫内膜增生，受精卵才有机会着床，然后滋养细胞分泌HCG，孕酮在妊娠期持续上升趋势，抑制宫缩，降低子宫对缩宫素的敏感性[3]。HCG是主要功能是刺激黄体发育，8周以前，1～2 d翻倍增长、8～10周达到顶峰，之后逐渐下降，分娩后很快消失，在孕早期，让月经黄体快速成熟为妊娠黄体，并在之后继续维持黄体的功能，而HCG是滋养细胞分泌产生的，因此，可以通过HCG翻倍情况，反应滋养细胞的功能状况从而对妊娠的质量进行判断。聂磊[4-5]等人在研究中发现孕酮、HCG水平较低且其水平增长缓慢则预示着孕妇发生流产的概率较高。本研究中对3组患者HCG和孕酮水平进行了分析，发现正常妊娠组HCG和孕酮水平最高、先兆流产组次之、难免流产组最低，且通过对患者进行HCG和孕酮水平检测进行分析，发现两者联合检测的特异性、敏感度以及准确性均较高[6]。

综上所述，对于早期先兆流产预测应用HCG、孕酮联合检测能够有效提高诊断率，其较高的特异性、敏感度和准确性对临床诊断、治疗具有重要的指导价值。