用磁共振成像检查诊断肩周炎的效果探析

翟 蕾，吴正元

（1.吉林省吉林中西医结合医院影像科，吉林 吉林 132012；2.吉林市中心医院急诊科，吉林 吉林 132001）

肩周炎患者肩关节周围的滑膜囊或关节囊等软组织受到持续、不良应力的作用后，此处的软组织就会出现退行性病变，进而引发一系列的慢性炎症反应。出现的炎症反应可刺激此病患者肩部的神经，从而使其出现肩部酸痛、酸胀、麻木、乏力、肩关节活动受限等症状[1]。肩关节镜检查是临床上诊断肩周炎的“金标准”。肩关节镜检查属于有创检查，患者在接受检查的过程中可出现明显的不适感，且检查的费用较高，因此不易被患者所接受。基于此，临床上充分考虑影像学检查技术的优势，多用磁共振成像检查诊断肩周炎。为了进一步探讨用磁共振成像检查诊断肩周炎的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是某医院收治的130例肩周炎患者。在这些患者中，有男性患者79例，女性患者51例；其年龄为45～65岁，平均年龄为（51.6±1.2）岁；其病程为3个月～2年，平均病程为（16.3±0.8）个月。这些患者均未患有严重的感染性疾病、出血性疾病、骨关节器质性病变、免疫性疾病、精神类疾病、肩部整体或部分的神经功能不全，且均不存在头颈部外伤史、骨外伤史、体内金属假体植入手术史等。这些患者的病情均经肩关节镜检查得到确诊。

1.2 检查方法

对这些患者均进行磁共振成像检查。进行磁共振成像检查的方法是：指导患者在磁共振扫描床上取仰卧位，使其头部先进入磁共振扫描仪中。指导患者将双肩放平，将手臂放在身体的两侧并保持轻度外旋。将线圈的中心置于患者肱骨头下的3 cm处，使其患肩的中心靠近线圈的中心。扫描的层厚为4 mm，扫描的层间距为1 mm，扫描的视野（FOV）为24 cm×24 cm，扫描的次数为4次。扫描的序列依次为短时反转恢复序列（STIR，TR/TE＝4000/28 ms）、自旋回波脉冲序列T1加权成像（SE-T1WI，TR/TE＝450/13 ms）、快速自旋回波序列T2加权成像（TSE-T2WI，TR/TE＝4000/78 ms）[2]。从患者肱骨大结节处开始扫描，直至其肩胛体，其中包括冈下肌至冈上肌最远端的肌纤维。

1.3 观察指标及诊断标准

1）将进行肩关节镜检查的结果作为最终的诊断结果，观察用磁共振成像检查诊断肩周炎的准确率。用磁共振成像检查诊断肩周炎的标准是：（1）肩关节的滑囊、关节腔内存在积液，肩部的滑囊及隐窝出现无菌性炎症性病变，相应的部位存在充血性水肿及炎性细胞浸润的表现。在进行SE-T1WI、TSE-T2WI序列的扫描时，肩峰下-三角肌下滑囊、喙突下滑囊、肩胛下肌滑囊内呈高信号影。（2）肩周肌肉及肌腱内存在血液、渗液。在进行SE-T1WI序列的扫描时，肩周肌肉及肌腱内存在高信号影。在进行TSET2WI序列的扫描时，上述部位存在高低混杂的信号影。2）在进行磁共振成像检查期间，分别记录这些患者患侧肩部冈上肌腱、冈下肌腱及肌肉筋膜的厚度。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行磁共振成像检查的结果显示，在这130例患者中，有128例患者患有肩周炎。用磁共振成像检查对这130例肩周炎患者的病情进行诊断的准确率为98.46%。在被确诊患有肩周炎的这128例患者中，冈上肌腱出现变性的患者有68例，冈下肌腱出现变性的患者有15例，三角肌下滑囊内出现积液的患者有14例，盂肱关节腔内出现积液的患者有15例，肩胛下肌滑囊内出现积液的患者有8例，肱二头肌长头肌腱出现变性的患者有8例。被确诊患有肩周炎的这128例患者冈上肌腱的厚度为（5.72±1.05）mm，其冈下肌腱的厚度为（5.56±1.69）mm，其肌筋膜的厚度为（0.89±0.16）mm。

3 讨论

肩周炎是一种发生于肩关节囊及周围组织的慢性特异性炎症性疾病[3]。此病患者可出现肩部疼痛、肩关节活动受限的症状。此病患者若未能接受及时、有效的治疗，其肩关节活动受限的症状可进一步加重，使其患侧上肢的三角肌出现萎缩。

临床上常用X线检查、CT检查诊断肩周炎。研究发现，对肩周炎患者进行X线检查和CT检查虽然都可以显示其患侧肩关节的解剖结构及形态，但却无法显示出其患侧肩关节周围软组织的病变情况。近年来，随着影像学检查技术的不断进步，磁共振成像检查被广泛地应用于诊断肩周炎的过程中。进行磁共振成像检查的原理是：通过施加外在的静磁场，使人体内的氢原子产生驰豫性的规律运动。处于病理状态下组织的驰豫时间与正常组织的驰豫时间不同。计算机系统将这些细微的差异转化为电信号，再经过数字重建技术将电信号转换为图像。用磁共振成像检查诊断肩周炎具有以下三点优势：1）能够清晰地显示出患者滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、透明软骨等[3]软组织的结构和病理状态。2）可以对患者患侧的肩关节进行全方位、多序列的扫描，从而能获取非常全面的肩关节解剖结构的影像资料。3）可以显示患者肩关节肌肉和脂肪结构的病理变化，为医生评估上述部位病变的程度提供依据。

本次研究的结果证实，用磁共振成像检查诊断肩周炎的准确率较高。

[1] 周怀勤,丁凯,陶士军,等.低场强MRI在肩周炎检查中的临床应用价值[J].现代医用影像学,2013,22(5):401-402.

[2] 叶涛,李刚,罗金寿,等.MRI肩周炎的临床诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志,2013,19(5):430-433.

[3] 郑卓肇,田春艳,尚瑶.肩关节常见病变:MRI诊断[J].磁共振成像,2011,2(6):456-464.