对使用改良赛丁格技术进行PICC置管的患者实施针对性护理的效果分析

孙庆妍，倪升丽

（合肥市第二人民医院肿瘤一病区，安徽 合肥 230031）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是目前临床上对长期进行静脉输液的患者及输注粘稠或高渗性液体患者进行输液的主要方法。使用改良赛丁格技术进行PICC置管可获得良好的穿刺置管效果[1]。同时，对使用改良赛丁格技术进行PICC置管的患者进行针对性护理可提高其一次穿刺送管的成功率和置管期间的安全性。近期，合肥市第二人民医院对在该院使用改良赛丁格技术进行PICC置管的50例患者实施针对性护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近期在合肥市第二人民医院使用改良赛丁格技术进行PICC置管的50例患者。在这些患者中，有男性患者12例，女性患者38例；其年龄为21～83岁，平均年龄为（51.4±14.2）岁；其置管时间为7～25 d，平均置管时间为（12.2±5.3）d。在这些患者中，有胃癌患者2例，有淋巴癌患者7例，有宫颈癌患者2例，有肺癌患者11例，有乳腺癌患者28例。这些患者的外周血管条件均较差，需长期输液进行治疗。这些患者均不存在全身感染的情况，其预插管部位均无外伤史。这些患者均未进行过放射治疗。

1.2 方法

这些患者均使用改良赛丁格技术进行PICC置管。同时对这些患者均进行针对性护理。具体的护理方法如下。

1.2.1 置管前对患者进行心理护理 为患者讲解进行PICC置管的优势、预期效果、配合方法、置管后的注意事项等，提高其对PICC置管的认知水平，提高其对置管的依从性。告知患者及其家属置管后可能发生的并发症及处理并发症的方法，使其在发生并发症时有充分的心理准备，正确面对置管引发的不适。部分患者病情复杂，需长期进行化疗，易发生血管闭塞的情况，使导管无法达到预定的位置。因此，护理人员应在置管前协助患者进行各项检查，评估其凝血功能和血管的情况。

1.2.2 置管过程中对这些患者进行体位护理 护理人员根据患者进行各项检查的结果设计为其进行置管的进针角度和送管手法。在对患者进行PICC置管时，让其取较舒适的体位，并使用软枕、靠垫等增加其舒适度。

1.2.3 对这些患者进行预防并发症护理 1）预防患者发生出血和血肿。在为患者置管后，对其穿刺部位进行加压包扎。2）预防患者发生感染。遵医嘱使用紫外线照射患者的穿刺点，为其使用适量的抗生素预防感染。密切观察患者的穿刺点是否发生疼痛、红肿的情况。一旦患者的穿刺部位发生异常，立即向医生报告，并配合医生对其进行相应的处理。3）预防患者发生静脉炎。每日对穿刺部位的皮肤及穿刺血管在体表的对应部位进行热敷，每天热敷4～6次，每次热敷20 min。4）预防患者发生导管堵塞。若患者停止输液的时间＞1周，则在其末次使用导管后，使用生理盐水冲洗导管，然后封管。

1.2.4 置管后对这些患者进行健康宣教 对肿瘤患者进行治疗的周期较长，患者通常会选择在非治疗时间回家休养。在患者住院期间，护理人员应为患者及其家属讲解维护导管的方法、在家中对患者进行护理的技巧、留置导管期间可能发生的并发症及处理措施，提高其处理突发事件的能力。在患者回家休养前，为其发放与维护导管有关的书面材料[2-3]。为患者提供有效的联系方式，以便其在回家休养期间能及时联系到医护人员，询问与疾病有关的问题。在患者回家休养时，定期对其进行随访，询问其穿刺部位皮肤的状态、是否感到不适等。

1.3 观察指标

观察两组患者一次穿刺送管成功的情况及并发症的发生情况。护理前后分别使用该院自制的健康知识问卷调查这些患者对健康知识的知晓情况。该问卷的分值范围为0～100分。若患者的得分＞80分，则判定其对健康知识知晓。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在这些患者中，有47例患者一次穿刺送管成功，其一次穿刺送管的成功率为94%；有3例患者送管不顺，需重新选择血管进行穿刺送管。这些患者均未发生静脉血栓、静脉炎等并发症。护理后，这些患者对健康知识的知晓率高于其护理前对健康知识的知晓率（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

使用改良赛丁格技术进行PICC置管时，患者上臂血管的走行、有无栓塞情况及血管管径的大小等均可在超声显示屏上清晰地显示出来，因此能避免其发生血管壁损伤的情况，在一定程度上提高其一次穿刺送管的成功率。对使用改良赛丁格技术进行PICC置管的患者进行针对性护理可进一步提高其一次穿刺送管的成功率，避免其在置管期间发生并发症。在本次研究中，护理人员在对患者进行置管前对其进行心理护理，能有效地缓解其紧张的状态，提高其对置管的配合度，有利于PICC置管的顺利进行；在置管过程中对这些患者进行体位护理，能提高其置管的舒适度及穿刺的成功率；对患者进行预防并发症护理，能有效地预防其在置管期间发生并发症；在置管后对患者进行健康宣教，能提高患者对PICC置管的认知水平，使其主动维护导管。

综上所述，对使用改良赛丁格技术进行PICC置管的患者实施针对性护理可提高其一次穿刺送管的成功率及对健康知识的知晓率，有效地预防其发生并发症。

[1] 胡美云,岳顺,陆军.运用改良塞丁格技术行经外周中心静脉置管术中并发症的分析[J].中国美容医学,2012,21(11):120-121.

[2] 曹淑芬,虞爱霞,陈晓红.9号头皮针应用非超声引导下改良塞丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管术[J].中国临床保健杂志,2012,15(6):651-652.

[3] 李昌娣.彩色超声引导下运用改良塞丁格技术行经外周中心静脉置管术的临床应用及护理[J].临床合理用药,2011,4(10B):115-116.

[4] 付小伟,孙洪涛.运用改良塞丁格技术行PICC穿刺的临床应用[J].实用临床医药杂志,2012,16(12):22-24.