低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的效果评价

黄 清

（四川省科学城医院，四川 绵阳 621000）

慢性肥厚性咽炎又叫慢性颗粒性咽炎，是耳鼻喉科的常见病。此病多继发于慢性单纯性咽炎。此病患者可出现咽部不适（如咽部疼痛或咽部出现干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等）、咳嗽、恶心等症状[1]。过去，临床上对慢性肥厚性咽炎患者主要是进行药物治疗，但效果欠佳。近年来，临床上用低温等离子射频消融术治疗此病，取得了良好的效果。本文主要研究用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至6月四川省科学城医院收治的67例慢性肥厚性咽炎患者纳入本研究。这些患者均存在咽部不适、咳嗽及恶心等症状。其中，排除对本研究所用药物过敏及不具有进行低温等离子射频消融术指征的患者。将这些患者随机分为对比组（33例）和射频消融术组（34例）。在射频消融术组患者中，有男20例（占58.82%），女14例（占41.18%）；其年龄为20～71岁，平均年龄为（40.34±6.57）岁；其病程为2～17年，平均病程为（7.34±2.42）年。在对比组患者中，有男18例（占54.55%），女15例（占45.45%）；其年龄为21～73岁，平均年龄为（39.81±6.24）岁；其病程为2～15年，平均病程为（6.64±2.18）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的药物治疗，方法是：用清热解毒软胶囊和维生素B对其进行治疗。清热解毒软胶囊的用法是：口服，3.6 g/次，3次/d，连续用药1周为1个疗程，共治疗2～3个疗程。维生素B的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，连续用药1个月。在此基础上，对射频消融术组患者进行低温等离子射频消融术，方法是：用低温等离子射频治疗仪对患者进行治疗，将治疗仪的功率设为2～3档。指导患者取坐位，对其咽部黏膜进行表面麻醉。让患者张开口，用压舌板将其舌部下压，充分暴露其咽部。经鼻为患者置入鼻腔镜，用鼻腔镜对其病变部位进行仔细的观察。将治疗仪的治疗头置于患者的咽部，在鼻腔镜的辅助下，用治疗头对其病变部位进行射频消融治疗。待其咽部病变部位的表面形成白环或白膜后，即可关闭治疗仪。术后1周内，对患者进行抗感染治疗，并嘱其每天用硼酸溶液漱口3～5次[2]。

1.3 观察指标

显效：经治疗，患者咽部不适、咳嗽及恶心等症状基本消失，其咽部黏膜充血、增厚等病理改变明显减轻。有效：经治疗，患者咽部不适、咳嗽及恶心等症状有所改善，其咽部黏膜充血、增厚等病理改变有所减轻。无效：经治疗，患者咽部不适、咳嗽及恶心等症状未得到改善，其咽部黏膜充血、增厚等病理改变未减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，在射频消融术组患者中，有18例（占52.94%）患者治疗的结果为显效，有14例（占41.18%）患者治疗的结果为有效，有2例（占5.88%）患者治疗的结果为无效，其治疗的总有效率为94.12%（32/34）。在对比组患者中，有7例（占21.21%）患者治疗的结果为显效，有14例（占42.42%）患者治疗的结果为有效，有12例（占36.36%）患者治疗的结果为无效，其治疗的总有效率为63.64%（21/33）。射频消融术组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P＜0.05。

3 讨论

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科的常见病。发生上呼吸道感染、吸烟、吸入有害气体及长期食用刺激性食物是诱发此病的主要原因[3]。另外，部分疾病（如贫血、慢性支气管炎、支气管哮喘等）也可诱发慢性肥厚性咽炎。此病患者的病理改变主要是咽部黏膜发生充血并增厚、黏液腺周围的淋巴组织发生增生等。清热解毒软胶囊是临床上治疗此病的常用药。此药是一种中药制剂，主要是由金银花、玄参、石膏、地黄、甜地丁、黄芩、龙胆、连翘、桅子、知母、板蓝根、麦冬等药物组成，具有清热解毒之功效，主要用于治疗发热面赤、烦燥口渴、咽喉肿痛诸证。但临床实践证实，仅用清热解毒软胶囊等药物治疗慢性肥厚性咽炎的效果不佳。近年来，临床上在使用清热解毒软胶囊等药物对慢性肥厚性咽炎患者进行治疗的同时，用低温等离子射频消融术对其进行治疗，取得了良好的效果。李天明等[4]研究指出，用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎，具有疗效确切、操作简单、出血量少、安全性高及患者术后恢复快等优点。用此术式治疗慢性肥厚性咽炎的原理是：低温等离子治疗头可在人体组织的表面形成等离子薄层，层中的离子在被电场加速后可将能量传递给组织，在低温的状态下打开细胞间分子的结合键，使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物，进而使病变组织发生液化和消融[5]。

本研究的结果证实，用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎可取得良好的效果，能显著改善患者咽部不适、咳嗽、恶心等症状。