孟鲁司特钠治疗喘息性支气管肺炎患儿的疗效分析

张文勇，钟巧玲，邓飞越

（广州市增城区人民医院，广东 广州 511300）

喘息性支气管肺炎又被称为哮喘性支气管肺炎，常见于小儿呼吸道感染后，是临床儿科常见感染性疾病之一[1]，其主要症状为支气管肺炎伴有明显喘息症状，其中支气管肺炎主要由病毒、细菌、霉菌等病原体引起，感染后患儿肺组织炎症明显，并增厚呼吸膜、阻塞下呼吸道而导致患儿通气与换气功能障碍[2]，表现为高热、刺激性干咳、呼吸困难、呼吸增快、喘息等，严重威胁患儿生命安全[3]。目前临床上并未见针对喘息性支气管肺炎的特效药物，主要治疗方案以抗感染、消炎、预防气管壁痉挛为主[4]，但临床疗效仍不满意。本院现采用孟鲁司特钠片联合常规疗法治疗喘息性支气管肺炎，并观察其临床疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年1月-2016年12月我院收治的确诊为喘息性支气管肺炎的患儿60例作为研究对象。入选标准：（1）所有患儿入院诊断均符合《实用儿科学（2002年版）》[5]诊断标准，并确诊为喘息性支气管肺炎；（2）除肺部出现明显临床症状外无严重并发症；（3）年龄介于6个月到8岁之间；（4）均经患儿家属同意并签署知情同意书。排除标准：（1）对本实验所用药物过敏或存在禁忌证的患儿；（2）合并心肝肾脑等脏器严重疾病的患儿；（3）入院前2周内使用过其他治疗喘息性支气管肺炎药物的患儿；（4）临床资料不完整的患儿；（5）肝功能异常患儿。按照随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，各30例。对照组中男 17 例，女 13 例，平均年龄（4．69±1．25）岁，病程（3．47±1．22）个月；观察组中男 16 例，女 14 例，平均年龄（4．00±2．19）岁，病程（3．40±1．69）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予抗感染药物、糖皮质激素、茶碱类药物、止咳药物、呼吸支持等进行常规治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予孟鲁司特钠片（顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司，4 mg×5 片，国家准字 J20130053），1 片/次，1 次/天。两组患儿均连续治疗12周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评价标准：由两名有经验的临床医师共同评定：①痊愈：患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失，体温恢复正常，胸片检查未见肺部炎症存在；②显效：患儿临床症状基本消失，体温恢复正常，呼吸平稳，胸片检查肺部炎症大部分被吸收；③无效：患儿临床症状无改变甚至加重，胸片检查肺部炎症程度无变化或加重。临床有效率=（痊愈例数+显效例数）/组例数×100%。（2）观察并记录两组患儿在治疗过程中出现的不良反应以及患儿高热、肺部啰音、咳嗽、胸闷气喘这些临床症状的消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18．0统计软件进行数据处理分析，患儿各临床症状消失时间以（±s）表示，采用t检验；两组患者临床有效率与不良反应发生率以百分比表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿临床疗效比较

观察组患儿临床有效率明显高于对照组（P＜0．05），见表1。

表1 治疗后两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗期间两组患儿不良反应发生情况

观察组患儿不良反应发生率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05），见表 2。

表2 治疗期间两组患儿不良反应发生情况[n（%）]

2.3 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿高热、肺部啰音、咳嗽、胸闷气喘的消失时间明显短于对照组患儿（P＜0．05），见表 3。

表3 两组患儿临床症状消失时间比较（±s）

表3 两组患儿临床症状消失时间比较（±s）

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3 讨论

小儿喘息性支气管肺炎常继发于小儿支气管肺炎，尤其常见于呼吸道发育不健全或气管狭窄的患儿。呼吸道狭窄导致患儿呼吸时气流阻力增大，加上病原菌感染，加重了气道黏膜水肿与呼吸道平滑肌痉挛，进而引发喘息、高热、呼吸困难等临床症状[6]。随着季节变化与患儿免疫力下降，喘息性支气管肺炎可反复发作，严重损害肺功能[7]。该病发病因素多样，除感染外，与遗传、免疫、精神状态等因素皆有关系，临床无治疗该病的特效药物，常见的治疗方案有抗感染药物联合糖皮质激素进行治疗，但是临床疗效并不理想，且长期应用抗菌药物可增加病原体耐药风险，而糖皮质激素长时间应用可影响患儿的生理发育，不良反应较大限制了上述药物的治疗应用[8]。孟鲁司特钠是一种新型的高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，竞争性与支气管平滑肌的白三烯受体相结合后，阻断白三烯与受体结合后所引发的肺部炎性反应[9]，同时抑制肽类生长因子对嗜碱性粒细胞与嗜酸性粒细胞的激活作用，降低呼吸道中性粒细胞水平，减轻呼吸道炎症[10]。除此之外，孟鲁司特钠还有减少呼吸道黏液分泌、降低呼吸道反应性与毛细血管通透性、抑制呼吸道纤维化与气道重塑[11]的作用。

本研究发现，观察组患儿临床有效率明显高于对照组（P＜0．05），观察组患儿高热、肺部啰音、咳嗽、胸闷气喘的消失时间明显短于对照组患儿（P＜0．05），说明联合使用孟鲁司特钠治疗喘息性支气管肺炎患儿可产生明显的抗哮喘、抗炎效果，并缓解患儿呼吸系统症状，缩短治疗时间，改善患儿肺功能。在治疗过程中，观察组患儿不良反应发生率与对照组相近（P＞0．05），但与王珊[12]的研究结果略有不同。梁启慧等[13]发现，联合应用孟鲁司特钠进行治疗，可减少患儿激素类药物的使用量，从而降低使用糖皮质激素药物所引起的不良反应发生率。

参考文献：

[1]Garcia－Marcos L，Mallol J，Solé D，et al．Pneumonia and wheezing in the first year：An international perspective[J]．Pediatr Pulmonol，2015，50（12）：85－87．

[2]Chan JY，Stern DA，Guerra S，et al．Pneumonia in childhood and impaired lung function in adults： a longitudinal study [J]．Pediatrics，2015，135（4）：606－607．

[3]吴天桂．儿童喘息性支气管肺炎及支气管哮喘的预防效果研究[J]．求医问药，2012，10（9）：652．

[4]Qian SH，Wang XH，Zhang L．Association between wheezing and Mycoplasma pneumoniae infection in infants and young children[J]．Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2016（11）：1090－1093．

[5]胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2002．

[6]Moustaki M，Nicolaidou P，Stefos E，et al．Is there an association between wheezing and pneumonia[J]．Allergol Immunopathol（Madr），2010，38（1）：4－7．

[7]吴天桂．儿童喘息性支气管肺炎及支气管哮喘的预防体会[J]．基层医学论坛，2014（1）：125．

[8]Chen GD，Chen AH．The wheezing associated with Mycoplasma pneumoniae infection in children[J]．Zhonghua Er Ke Za Zhi，2012（10）：755－756．

[9]杨小青．孟鲁司特钠联合氨溴索治疗重症喘息性支气管肺炎的疗效及安全性[J]．热带医学杂志，2017，17（2）：222－225．

[10]蔡士云．孟鲁司特钠用于小儿喘息性支气管肺炎治疗中的疗效观察[J]．临床医药文献杂志：电子版，2016，3（51）：10230．

[11]袁丽君．孟鲁司特钠防治小儿喘息性支气管肺炎的临床研究[J]．中外医疗，2013，32（21）：109－110．

[12]王珊．用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果观察[J]．当代医药论丛，2014（12）：285－286．

[13]梁启慧，郭利美，王敏雅．孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果观察[J]．吉林医学，2017，38（5）：819－820．■