分析强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响

吴梅

[摘要] 目的 研究强化护理管理模式对维持性血液透析（MHD）患者液体平衡的影响。方法 在2015年6月—2017年9月这个时间段中取材并开展该次研究，所选取MHD患者总计80例，抽取其中40例患者使用传统护理管理，将其划分为对照组，余下的40例患者接受强化护理管理，将其划分为观察组。结果 观察组中体重增加量合格的患者数量与对照组进行比较明显较多，完成血液透析脱水量平均值合格的患者数量与对照组进行比较也明显较多，观察组中血压达标的患者数量以及出现充血性心力衰竭的患者数量与对照组进行比较也明显更优，患者对于强化护理管理的认可情况也明显较好（P<0.05）。结论 强化护理管理模式的落实，各类护理事故的发生得到有效控制，完成血液透析MHD患者的脱水量也控制在安全的范围内，不良病症的发生也得到有效控制，給患者提供了安全保障，得到较多患者的认可。

[关键词] 强化护理管理；维持性血液透析；液体平衡；影响分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0003-02

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of intensive nursing management mode on fluid balance in patients with maintenance hemodialysis （MHD）. Methods A total of 80 cases of MHD patients were selected and conducted during the period from June 2015 to September 2017. A total of 40 patients were selected for traditional care management and divided into control group. 40 patients received intensive care management and divided into observation group. Results The number of eligible patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. The number of qualified patients who completed the hemodialysis dehydration was significantly higher than that in the control group. The number of patients with the blood pressure in the observation group and the occurrence number of patients with congestive heart failure was also significantly better than that of the control group， and the patient's recognition of enhanced nursing management was also significantly better（P<0.05）. Conclusion Strengthening the implementation of nursing management model， the occurrence of various types of nursing accidents is effectively controlled， the amount of dehydration in patients undergoing hemodialysis MHD is also controlled within a safe range， the occurrence of adverse diseases is also effectively controlled， and the patient is provided with safety protection.

[Key words] Intensive nursing management； Maintenance hemodialysis； Liquid balance； Impact analysis

MHD患者在透析过程中会出现严重脱水现象，而且随着透析时间的延长，脱水情况以及患者对治疗工作的配合度均会明显降低，而且如果患者的饮食出现问题，大量水分的摄入两会导致患者血压出现波动[1-2]。该次从2015年6月—2017年9月这个时间段中取材并开展研究，在MHD的过程中落实强化护理管理，通过调查血液透析中患者的液体平衡情况以及出现不良症状的患者数量，与传统护理方法进行比较，综合分析强化护理管理模式的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取MHD患者总计80例，抽取其中40例患者使用传统护理管理，将其划分为对照组，其中男22例，女18例，患者年龄41～68岁，年龄的平均值为55.8岁，患者透析时间的平均值为50.4个月；余下的40例患者接受强化护理管理，将其划分为观察组，其中男21例，女19例，这组患者的年龄42～69岁，年龄的平均值为54.7岁，患者透析时间的平均值为51.2个月。

1.2 方法

对照组接受传统护理管理，主要给患者提供安静的休息环境，照顾患者的日常生活以及饮食；观察组接受强化护理管理，这是一种全新的护理管理模式，具体内容如下：血液透析患者在入院后并分配至透析中心，安排1位专业的医师和1名经验丰富的护理人员来管理患者，首先对患者以及患者的家属进行健康知识宣传，主要包括各项血透析治疗中的安全隐患以及饮食指导等，让患者清楚血液透析中安全隐患能够带来的巨大危害，从而在治疗的过程中尽量避免，在行动上听从医师以及护理人员的安排，按时按量服用药物，控制整个透析过程中患者的体重[3-4]。健康教育主要通过沟通交流的方法来实现，护理人员增加与患者的交流，在沟通交流中了解患者的具体情况，给患者讲述血液透析的相关知识，并给患者留下自己的联系方式，患者出现疑问或者身体出现不适时能够直接联系护理人员，护理人员也要耐心解答患者的疑问[5-6]。

1.3 观察指标以及评判标准

查阅与选取MHD患者相关的各个方面数据，记录不同护理管理下MHD患者在整个血液透析过程中体重改变情况以及脱水情况，并记录患者血压的达标情况以及出现充血性心力衰竭症状的患者数量。

1.4 统计方法

这次研究中的数据都采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料则使用[n（%）]来表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

整个血液透析过程中，强化护理管理下的观察组体重合格的患者数量有38例，所占据的比例为95.00%，传统护理管理下的对照组体重合格的患者数量有29例，所占据的比例为72.50%，观察组中体重合格的患者数量与对照组进行比较明显较多（χ2=18.599，P=0.000）；观察组完成血液透析脱水量平均值合格的患者数量有38例，所占据的比例为95.00%，对照组完成血液透析脱水量平均值合格的患者数量有31例，所占据的比例为77.50%，观察组中完成血液透析脱水量平均值合格的患者数量与对照组进行比较明显较多（χ2=12.912，P=0.000），观察组中血压达标的患者数量为39例，所占据的比例为97.50%，对照组中血压达标的患者数量为28例，所占据的比例为70.00%，观察组中血压达标的患者数量与对照组进行比较明显较多（χ2=27.784，P=0.000）；观察组中出现充血性心力衰竭症状的患者有1例，所占据的比例为2.50%，对照组中出现充血性心理衰竭症状的患者有5例，所占据的比例为12.50%，观察组出现充血性心力衰竭症状的患者数量与对照组进行比较明显较少（χ2=7.207，P=0.007），见表1。

3 讨论

心脑血管疾病一直是威胁人们生命安全的主要疾病，每年都有大量的患者死于心腦血管疾病，其中最常见的就是充血性心力衰竭以及脑血管意外事件。MHD患者在血液透析过程中很容易打破人体的液体平衡，从而出现高血压疾病以及心力衰竭疾病等，很可能导致患者失去生命。

血液透析治疗的时间往往较长，长时间的治疗会导致患者的耐受性降低，出现抗拒治疗工作的行为，血液透析的过程中与护理人员以及医师的联系相对较少，身体出现不适感时也不能及时联系医师，进而引发严重的护理事故，而且长期治疗所需的治疗费用也相对较高，巨大的经济负担将影响到患者以及其家属的正常生活，这些因素都将导致患者的治疗依从性下降，拒绝接受治疗，在服用药物方面也不听从医师的嘱咐，进而影响到治疗效果。该次选取了部分患者开展研究，接受强化护理管理的患者在透析过程中体液平衡控制效果与传统护理管理进行比较明显较好，这种护理管理模式也得到较多患者的认可，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 彭庆，谢于惠，祝卫红，等.强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响[J].实用医学杂志，2012，28（9）：1549-1550.

[2] 张炀.强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响[J].饮食保健，2017，4（26）：82.

[3] 钟玉佩.强化护理管理模式对维持性血液透析患者液体平衡的影响[J].健康前沿，2016，23（3）：18.

[4] 王蓓蓓.完善护理管理模式对维持性血液透析（MHD）患者的影响分析[J].中国卫生产业，2015，56（22）：3-5.

[5] 林芷珊，祝小燕，陈华建.护理干预对维持性血液透析病人液体摄入依从性的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：17.

[6] 蔡瑛.护理干预对维持性血透患者液体摄入依从性的影响分析[J].按摩与康复医学，2017，8（14）：72-73.

（收稿日期：2018-03-02）