教学医院“双师型”教师职业压力分析与对策

赵海燕 姜永香

[摘要] 教学医院既承担着接手医学院准医师的责任，同时井然有序的开展医疗工作。其中最值得关注的事情之一就是同时开展这两项工作的人员的心理状况，他们所承受的工作压力，尽管这一角色对于社会需求有着重大的意义，即实现医院与医科院校的良好对接，同时也满足新常态下创新型职业的需求。该文从单一角度“双师型”教师的概念和作用入手，给读者一个清晰地解释，然后从不同角度分析了医学“双师型”教师的压力体现，最后针对不同的压力来源，给出相应的解决办法，供读者参考。

[关键词] 关键；关键字；关键内容；备关键内容

[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0141-02

在就单一身份——医生的层面上看，工作压力诸如总体临床医师的压力体现、高年龄医师工作压力体现、医患关系紧张带来的压力、职业晋升需求带来的压力以及复杂恶劣医疗环境带来的压力都相当巨大了，“双师型”教师的工作压力可想而知，面对晋升的问题，思考研究的课题，还要带领一群初出茅庐的医学生，指导他们即将面对的一切压力和挑战。

1 “双师型”教师的概念和作用

顾名思义，“双”字体现了该类教师的两重性，即同时具有专业的教学能力以及丰富的相关工作事件经验，往往这类人员在环境下有较高的地位，他们能够在知识理论和实践经验上教导学生。从人才的供给来看，大学毕业生难以被企业接纳这一广泛的事实十分严重，推进“双师型”教师队伍的建设能够实现企业与毕业大学生之间的良好对接，促使供求平衡，这类教师要求拥有基础理论知识扎实、优秀的教学能力、医术高超以及在科研能力方面有较多较好的建树。

2 医学“双师型”教师的压力来源

2.1 临床医师的职业压力体现

临床医师的压力程度大概在医师整体中处于中等偏上的水平，他们需要面对处于伤心甚至崩溃边缘的患者及患者家属，同时还要承受来自作为医者的责任心，对待患者可以说是经常处于神经紧绷的状态，无论是护士还是患者都依赖于临床医师在面对重大伤患时的沉着冷静。休息期间保持警惕，随时准备急诊、抢救，不时还要与患者家属交流解释，面对每一个身体状况不同的人，还需要医师制定不同的治疗方案，在脑力上也要下不少功夫。调查显示，很多“临床双师”对其教学和正常工作的收入核定方式有意见。常常会有患者家属对医生进行人身攻击事件出现在新闻报道中，那么医生在手术治疗不顺利时还要承受来自家属的情绪甚至人身伤害，在不少医院都难以使医师得到公正的法律保护。在一些稍微偏僻的地区，医生相对较少，医疗设施也相对落后，同时落后的卫生条件致使患者增多，出现医生患者供不应求的局面，这就更使得医生的工作负荷过于沉重。作为医师一辈子都少不了科研的任务，在临床一线的同时花费所剩无几的时间潜心研究，使得“双师型”临床医师负重累累。

2.2 来自不同年龄段的压力

苏希[7]在调查中发现，特别是有经验的50岁以上的医师，积累了一生的经验，拥有教科书上无法体现的临床经验技术，虽然十分适合做“双师型”教师的医师，来自外界不论单位、社会还是家庭的压力都会越来越多，也随着年龄的增长更加敏感。在医院秉着“能者多劳”的原则，老医师有足够的能力救助更多的人，就需要承担更多的责任，接手更多的年轻医师不敢接手的重大手术。与此同时作为“双师型”教师，需要将自己所学教给学生，这又一程度上增添了老医师的工作压力。

2.3 医患关系紧张给医生带来的压力

社会发展的越来越好，新闻媒体传播的有关医院的负面消息越来越多，同时人们对于身体健康的需求程度、优质疗效的渴望以及法律维权意识的提高，导致人们对医院的要求更加严苛，眼光更加尖锐，这关乎着医生上升至医院层面与百姓之间的诚信问题。随着科学技术的进步，医疗技术也在向深层次进化的同时，医疗风险也随之增加，特别是急诊科室，急诊科室接触的都是挣扎在垂死边缘诸如心脏疾病、大出血、呼吸骤停、创伤筋骨、大脑创伤、急性病症、中毒、昏迷等的患者，时机和操作方法的把握十分重要，稍不留神就会失去一条生命，如此大的考验急诊科医生每天都要面临，如果同死神的殊死搏斗失败了，还要面对自己内心的强烈谴责更不用说伤者家属的崩溃情绪，媒体上也屡次出现家属对医师进行人身攻击的事件。有调查显示，参与调查医生中被患者或者患者家属进行人身攻击的占总调查者的22%，言语攻击占总调查者的100%，在反应社会道德的同时也反映出作为一名医生所必须具备的心理素质，久而久之，精神上的压力迟早会超过工作量的压力，同时工作压力例如工作时间给大脑带来的负面影响也是很严重的，有的医院急诊科医生长期处于24 h的神经紧绷状态，有点常识都知道，大脑不休息神经放电异常导致的压力成倍数增长，即使是医生能够意识到自身精神压力对自己的不利影响，但是极少有医生能够采取有效措施缓解压力。

2.4 職业需求晋升压力

各个科室医生职业对应的工资收入不尽相同。但是有些科室明显工作量更加繁重于其他科室，但是业务收入差异并不大，于是负责这些科室医生在带有不满情绪的同时迫切想要改变局面，于是晋升是众多医生选择的途径，很多医生在将精力高度集中与患者的同时难以对实时热门课题进行高层次、细化的研究，更不用说医生自己在相关领域提出一个新的课题并开展研究，长时间也很难发表一篇论文，这就关乎到了晋升问题，也致使医生的成就感不强烈，从而导致工作积极性的降低，对工作压力的感知程度随之上升并深化精神压力，最终陷入精神压力、晋升、患者疾病、加班的恶性循环之中。

2.5 医院环境带来的压力

科室分门别类以后，很多特殊患者群体自然而然地聚集到一个地方，导致医生诊治的环境各有不同。其中例如传染病科室，患者精神状态即为萎靡不振，大家都带有口罩等防传染措施工具，人们因为自己患有传染病心理产生的悲观情绪就会弥漫在整个科室，长期处于这样的恶劣环境会对医生带来相应严重的负面影响。再比如儿科病房，现代人们生活条件愈来愈好，儿童的卫生状况自然是把控的相当到位的，同时孩子们的抵抗能力开始下降，随之上升的是孩子们的患病频率，众多家长在生活环境优渥的今天，小朋友身体的轻微症状都会大惊小怪，直接导致儿科科室工作量增加，科室内部人满为患，一个儿童甚至一大家子人。很多小孩易哭闹不止，工作量巨大的同时身处嘈杂的工作环境，医生的体力还有精神都是一个严峻的考验。

3 针对“双师型”教师压力的解决对策

3.1 基于性别和职称给予不同程度的关注

随着职称的升高，并不会像所想的那样升高职称带来更高的薪酬，从而心理更加宽裕，相反的更高的职称有更沉重的责任，以及更严峻的医疗任务，同时竞争压力日趋严重，他们的心理健康状况较未升职医师更差。同时，女性医师的心理健康状况较男性差很多，一般来说女性的心灵更加脆弱，对于患者的痛苦感知更加深入。遇到無法救治的伤患，负面情绪易于放大化，来自于患者家属的纠缠更显得力不从心，悲观情绪更易滋生，女性的身体素质天生差于男性，在同等工作量情况下女性的更难以承受。因此，医院应该将关注度更多放在女性医师身上，特别是高职称女医师身上，适当减轻她们的工作量，给予所有医师们定期的心理辅导，关注他们的应对方式和不同特征，提供繁重工作之余的放松机会。

3.2 呼吁社会支持，缓解紧张的医患关系

对于媒体的负面报道从客观来看，并非子虚乌有，但是，媒体记者的笔是十分尖锐的，报道事实在一定程度上有失偏颇，而舆论的力量带给人们的负面影响是绝对会放大的。因此，在很有必要在各大自媒体上播放有关医患关系的公益广告，从客观的角度解释医生与患者的关系，让百姓潜意识将医者摆正在仁者的位置上。也建议媒体多传播一些社会正能量，同时医院的医护人员对人民的态度也应趋于耐心和发自心底的关爱，这样长期以往，医患关系才能得到有效缓解。

3.3 改善医疗环境，给“双师型”医生一个成长空间

优美的环境给患者带来的正面影响是很显著的，病房的清冷和压抑让患者感到孤独和无聊，这样不利于病情的恢复。同时医生的会诊室也应该是优雅的，一个优雅的工作环境给工作人员一个轻松的心态，在工作之余可以放松紧绷的心。另外，应该在医疗处设立阳台花园以及发泄室，供医生放松心情发泄情绪之用，一朵美丽的花朵，一颗鲜嫩的绿芽，一株生机勃发的树或是一缕不知名的幽香都能使长期精神集中面对忧郁的患者的医生心情改善，一场剧烈的运动，一身酣畅的汗水都是疏解压力和锻炼身体的好方式。

4 结语

任何人不论是教师医生还是其他职业都需要一个健康的医疗环境，压力及时的缓解有助于工作质量的提升，从而上升到人与社会和谐相处的层面，相反工作压力过大会使之产生烦闷心理，更不利于社会培养“双师型”人才，不能很好实现医院与医学院的良好对接。给予“双师型”教师正确又适合的定位和工作引导，营造成就感与社会责任感并存的认知，使之主动正确对待医疗工作和医疗教学的辩证关系。上级部门应积极改善医疗教学环境，提供定期的心理疏导和视察关怀等措施，将“双师型”教师角色为人们所重视。

[参考文献]

[1] 王中南.“双师型”教师培养制度的思考[J].考试周刊，2017（60）：35.

[2] 蔡章桥，欧阳虹.教学医院“双师型”教师职业压力分析与对策[J].长江大学学报：自科版，2016，13（18）：84-85.

[3] 熊伟，郭敏，刘铁，等.“临床双师”职业压力源影响因素及工作疲溃感的区地域性调查[J].中国医药导报，2016，13（11）：43-46.

[4] 王运宏.论高职“双师型”教师成长的困境与对策[J].厦门城市职业学院学报，2014，16（3）：62-65.

[5] 高榕.医患关系对医生的心理健康的影响[J].青海师范大学学报：自然科学版，2011，27（1）：109-112.

[6] 王巧霞，史琪.应用技术型高校“双师型”教师现状分析及培养对策[J].人力资源管理，2015（11）：90-91.

[7] 苏希，王旭，苏虹.临床医生职业压力应对方式与心理健康的关联[J].安徽医学，2013，34（7）：993-996.

（收稿日期：2018-03-06）