探究热毒宁注射液联合利巴韦林在小儿手足口病中的治疗效果

辛迪 陈慧峰 伍爽 陈晓凤 李雪

【摘 要】

目的：本文旨在研究热毒宁注射液联合利巴韦林与单纯利巴韦林在小儿手足口病中的治疗效果情况。方法：选取2017年7月至2018年5月于本院诊疗的共计90例小儿手足口病患者，将患者随机分为观察组及对照组，每组各45例。对照组患者进行静脉滴注利巴韦林治疗，观察组患者在对照组的基础上加用热毒宁注射液联合治疗，治疗时间共计7d。治疗后比较两组患者的治疗有效率、住院时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复时间及血清因子IL6、IL10与TNFα水平情况，并作统计学分析。结果：观察组患者治疗后总有效率为95.56%（43/45），对照组患者治疗后总有效率为66.67%（30/45），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者IL6、IL10与TNFα水平间不具有统计学差异（P>0.05），治疗后观察组以上3种血清因子水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：热毒宁注射液联合利巴韦林与单纯利巴韦林在小儿手足口病中的应用效果情况良好，可以有效改善患者病情。

【关键词】 热毒宁注射液；利巴韦林；手足口病；血清因子水平

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，目前已经查明有20多种病毒引起手足口病，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16），以及肠道病毒71型（EV71）最为常见 [1]。以5岁以下儿童最为常见，临床表现以口痛、低热、厌食等症状为主，并且以手、足、口腔等部位出现小疱疹或者为小溃疡，大多数患儿均可以自愈，但是仍有一少部分患儿能够出现心肌炎、无菌性脑膜脑炎等较为严重的并发症。临床中对于手足口病的治疗常用利巴韦林，但由于其治疗时间长，效果并不十分理想。近年来由于中西医结合治疗方法的发展，中西医结合治疗传染病的成效十分显著。热毒宁注射液由于其较强的清热解毒的功效，在一些流行性传染病中应用十分广泛。因此本研究选用热毒宁注射液，同时联合应用利巴韦林治疗小儿手足口病，现将研究情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年5月于本院儿科诊治的90例小儿手足口病作为研究对象，进行回顾性研究，患者随机分为观察组和对照组，45例/组。观察组男患者23例，女患者22例，年龄为1～6岁，平均年龄（3.12±1.97）岁；对照组男患者21例，女患者24例，年龄为1～7岁，平均年龄（3.08±2.04）岁。所有患儿家属均签署知情同意书，本研究获得齐齐哈尔市第一医院伦理委员会批准。

1.2 入组及排除标准

入组标准：患儿年龄1～6周岁；符合2018版《手足口病诊疗指南》中的小儿手足口病诊断标准；小儿伴有不同程度的发热及疱疹症状；无心、肝、肾等重要脏器病变者。

排除标准：不符合以上入组条件的患者；伴心、肝、肾等重要脏器病变者。

1.3 治疗方法

对照组患儿给予利巴韦林注射液（裕松源药业有限公司生产，批准文号：国药准字H41025673），剂量8mg/（kg·d）兑入浓度5%葡萄糖溶液注射液中静脉滴注给药。观察组患者在对照组的基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20050217），剂量0.7mL/（kg·d）兑入浓度5%葡萄糖溶液注射液中静脉滴注给药。治疗时间5d。血清因子测定选用武汉华美生物工程有限公司生产的酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒进行测定。

1.4 评价标准

显效：患者症状基本消失，精神状态及体温正常，进食正常；有效：患者症状有所好转，精神状态及体温有所改善，进食尚可；无效：患者症状并未出现好转，甚至有加重趋势，精神状态不佳，进食困难。

总有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.5 统计学分析

本研究采用SPSS 18.0对所得数据进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验比较，计数资料采用率表示，采用χ 2检验比较，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率情况

观察组患者治疗后总有效率为95.56%（43/45），对照组患者治疗后总有效率为66.67%（30/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者症状缓解时间

观察组患者住院时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表2所示。

2.3 两组患者血清因子水平比较

治疗前两组患者IL6、IL10与TNFα水平间不具有统计学差异（P>0.05），治疗后观察组以上3种血清因子水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表3所示。

3 讨论

小儿手足口病是由病毒引起的以口腔、手足部位疱疹为特点的一种传染病 [2]。肠道病毒中的柯萨奇病毒是该病的罪魁祸首，在国外曾经发生的多次手足口病的流行中，已经查明大都由柯萨奇A16病毒引起。小儿患上手足口病，常见咳嗽及流口水，食欲下降明显，咽喉部会出现一些小水泡，其中最典型的起病过程是中等热度发热（体温在39℃以下），进而出现咽痛，此时流口水、拒食情况加重。患儿可出现2～7d不等的持续发热，临床中如果患儿体温越高，则患儿的热程越长，病情越重。在临床症状出现数日后，患儿的手、足、口、屁股等部位会相继出现皮疹 [3]。小儿出现手足口病目前临床常用的药物为抗病毒药物利巴韦林，本药物可以抑制呼吸道合胞病毒、甲肝病毒、流感病毒、腺病毒等多种病毒，在药物进入机体后，迅速被磷酸化，其产物可以竞争性抑制病毒合成酶，抑制病毒RNA聚合酶的形成和mRNA鳥苷转移酶的生成，抑制病毒RNA和蛋白合成，最终达到抗病毒的作用 [4]。

热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子及辅料聚山梨酯80制成，具有清热、疏风、解毒的功效，主要用于上呼吸道感染（外感风热）所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症 [5]。以往有研究将热毒宁用于手足口病的治疗中，但并未与利巴韦林联合使用。本研究意在研究两种药物联用相对于常规单纯使用利巴韦林在治疗小儿手足口病中的疗效情况，得到了较好的疗效 [6]。

本研究结果显示，观察组治疗效果明显高于对照组；观察组患儿在住院时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间、体温恢复时间均短于对照组；治疗前两组患者IL6、IL10与TNFα水平间不具有统计学差异，而治疗后观察组以上3种血清因子水平均明显低于对照组。并且观察组患者在治疗过程中并未出现异常不良反应，治疗过程顺利。

综上所述，热毒宁注射液联合利巴韦林相比单纯利巴韦林在小儿手足口病中的治疗效果更好。

参考文献

[1] 许丹，朱晓宇，曾雪.清热解毒方联合利巴韦林颗粒治疗小儿手足口病的临床观察[J].中医药导报，2018，（01）：105107.

[2] 张体勋，杨映，王林霞.自拟解毒清热汤联合利巴韦林治疗急重型小儿手足口病的临床观察[J].中国中医急症，2018，27（06）：10881090.

[3] 申天甜，高向东，蒋荣猛.重组人干扰素α1b注射液与利巴韦林治疗手足口病疗效和安全性的系统评价[J].儿科药学杂志，2018，24（05）：48.

[4] 周育卫.利巴韦林联合喜炎平注射液治疗小儿手足口病的效果观察[J].当代医学，2018，24（18）：2527.

[5] 蒋锐.利巴韦林联合单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（08）：12181220.

[6] 曾娟萍，袁锦权，刘志伟.小儿解表口服液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的效果观察与研究[J].海峡药学，2018，30（05）：165166.