探讨环磷酰胺联合泼尼松在治疗系统性红斑狼疮中的疗效

徐征

系统性红斑狼疮属于临床上较为常见的全身免疫炎性病症。此病的发病机制尚不明确，主要是与感染、内分泌、遗传以及一些环境因素等存在密切关系。系统性红斑狼疮的临床症状主要表现为脱发、乏力、关节肿胀疼痛、肌无力、口腔溃疡以及体温异常等，如果不能得到及时有效的治疗，将会影响患者肌肉、骨骼以及器官等的功能，甚至会引发较为严重的病变，因而对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响[1]。系统性红斑狼疮的临床治疗主要是以药物治疗为主，而常用的治疗药物包括泼尼松、环磷酰胺等，前者具有抗过敏及消除炎症的功效，能够有效抑制各种毒性物质释放，阻止结缔组织生长，从而降低炎性渗透；后者属于人工合成类烷化剂，其具有较为理想的抗肿瘤活性，常被用于治疗各种全身性的免疫疾病[2]。相关医学研究表明，环磷酰胺与泼尼松联合运用有助于提升药效，增强药物持久性，对于系统性红斑狼疮疾病的治疗效果明显[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年5月至10月所收治的86例系统性红斑狼疮患者作为研究对象，纳入标准为：均满足系统性红斑狼疮相关诊断标准；知情并同意参与调查研究。排除标准为：患有肝、肾等脏器功能障碍；对相关药物过敏；处于妊娠期或哺乳期；具有精神疾病或意识不清者。将其随机分为研究组和对照组，各43例；研究组中，男性18例，女性25例；年龄19～70岁，平均年龄为(35.6±1.4)岁；病程5个月～2年，平均病程为(1.0±0.4)年。对照组中，男性19例，女性24例；年龄18～72岁，平均年龄为(36.2±1.5)岁；病程6个月～2年，平均病程为(1.1±0.3)年。对两组患者的一般资料进行统计分析，包括性别、年龄等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者施以口服泼尼松药物治疗，剂量为5～10mg/次，且剂量为10～60mg/d，要求晨起服用总剂量的2/3，午后服用1/3，依照患者病情状况逐渐递减药量，通常每周递减5mg，直至日剂量为5～10mg时维持此用药剂量，以持续治疗3个月为一疗程[4]。研究组患者在泼尼松药物治疗的基础上联合服用环磷酰胺药物治疗，将500mg环磷酰胺置于250mL生理盐水进行溶解，以静脉滴注方式给药，1次/2周，持续治疗3次以后改为1次/4周，均持续治疗3个月观察疗效。

1.3 评价指标 观察两组患者临床治疗效果，统计治疗前后患者血清免疫球蛋白、补体C3、C4等指标水平变化，并观察治疗前后不良反应发生情况。临床疗效评定标准如下[5]，显效：患者所有临床症状与体征消失，SLEDAI评分低于5分，或者24h尿蛋白定量不足0.3 g；有效：患者临床体征与症状减轻，SLEDAI评分较治疗前下降≥50%，或24h尿蛋白较治疗前下降≥50%；无效：患者所有临床症状均无变化或有加重趋势，SLEDAI评分下降＜50%，或者24h尿蛋白下降＜50%。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计分析方法 运用SPSS 19.0统计分析软件对此次所观察的数据资料进行统计学分析，计量资料以(±s)来表示，并施以t检验，而计数资料以百分比表示，并施以χ2检验，若结果有P＜0.05，则表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组治疗总有效率为95.35%，比对照组的72.09%明显偏高，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后血清免疫球蛋白及补体C3、C4等指标水平变化比较 治疗前，两组患者血清免疫球蛋白以及补体C3、C4等指标水平差异无统计学意义，而持续治疗3个月后，两组患者其血清免疫球蛋白及补体C3与C4等指标水平均有所改善，但研究组上述指标改善程度比对照组明显优越，P＜0.05，差异具有统计学意义(表2)。

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表2 两组患者治疗前后血清免疫球蛋白及补体C3、C4等指标水平变化比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血清免疫球蛋白及补体C3、C4等指标水平变化比较(±s)

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

组别 例数 时间 免疫球蛋白/(g·L-1) 补体/(mg·L-1)IgA IgG IgM C3C4研究组 43 治疗前 3.56±0.48 19.75±3.12 2.57±0.35 0.39±0.06 0.10±0.02治疗后 2.31±0.20*#12.45±1.58*#1.72±0.18*#0.92±0.14*#0.35±0.08*#对照组 43 治疗前 3.53±0.42 19.64±3.13 2.54±0.38 0.40±0.06 0.11±0.03治疗后 3.18±0.59*14.87±2.15*2.23±0.34*0.61±0.12*0.17±0.05*

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 治疗过程中，研究组不良反应发生率为9.30%，对照组不良反应发生率为11.63%，组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表3)。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

系统性红斑狼疮属于临床上较为常见的自身免疫性疾病，女性人群是其主要的发病群体，该病的临床症状主要表现为脱发、乏力、关节肿胀疼痛、肌无力、口腔溃疡以及体温异常等，对患者的身体健康及生活质量造成严重的影响[6]。系统性红斑狼疮的临床治疗主要是以药物治疗为主，而常用的治疗药物包括波尼松、环磷酰胺等[7]。

泼尼松属于糖皮质激素类药物，具有较强的抗过敏及消炎功效，在被人体吸收后，能够有效抑制各种毒性物质的释放，阻止结缔组织的生长，并可使人体毛细血管相应通透性降低，对于系统性红斑狼疮具有较好的临床效果[8]；环磷酰胺为人工合成类烷化剂，能够对患者机体中B淋巴细胞的异常增生起到抑制作用，降低患者血清免疫球蛋白水平[9]。相关研究表明，二者联合运用有助于增强药效，促进临床治疗效果的进一步提升。

此次研究结果表明，研究组治疗总有效率为95.35%，比对照组的72.09%明显偏高，组间比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗前，两组患者血清免疫球蛋白以及补体C3、C4等指标水平差异不显著，而持续治疗3个月后，两组患者其血清免疫球蛋白及补体C3与C4等指标水平均有所改善，但研究组上述指标改善程度比对照组明显优越，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者治疗期间不良反应的发生率对比差异无统计学意义，P＞0.05。这与相关的研究结果相似[10]，表明二者联合运用有助于改善患者临床症状，缓解其病情。

综上所述，环磷酰胺联合泼尼松对于系统性红斑狼疮的临床治疗效果显著，有助于缓解患者病情，促进其康复，具有广阔的临床应用价值。

参考文献：

[1]向守宝，鲁巧云，张彩云.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23(4)：400-402.

[2]郑小东.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，26(71)：127-128.

[3]李岸，李志平，陈伟健，等.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用，2017，11(8)：12-14.

[4]黎夏耘.系统性红斑狼疮合并肺动脉高压56例临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，18(33)：339.

[5]刘谓，安乐美，朱清，等.来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性研究[J].中国实用医刊，2015，42(17)：1-3.

[6]吴霞.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性[J].饮食保健，2017，4(17)：12-14.

[7]汪学群.长春新碱、环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮51例疗效观察[J].临床医学，2011，31(5)：65-67.

[8]梁丽君.环磷酰胺与泼尼松治疗系统性红斑狼疮的护理体会[J].实用临床医药杂志，2017，21(10)：67-69.

[9]毕丹艳，毕丹青，李芹.环磷酰胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的疗效与安全性[J].中国老年学，2013，33(2)：434-435.

[10]路峰.环磷酰胺与泼尼松治疗老年系统性红斑狼疮的临床分析[J].临床研究，2017，25(1)：51-52.