60例支气管哮喘的综合护理干预

常伟红 张洪文 闫书梅

支气管哮喘(bronchial asthma，BA)也通常被简单的叫做哮喘，属于一种由多类细胞以及细胞组分而形成的慢性呼吸道炎症疾病[1]，与气道反应性有关，表现为反复可逆的气流受限。临床表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽、气短等症状。常在接触过敏原、吸入冷空气、运动、上呼吸道感染后诱发其发作[2]。

在最近的10多年里，中国在哮喘疾病方面的患病率具有显著升高的趋势，通常为反复出现的慢性病程，对患者的学习、生活以及家庭造成了不小的影响[3]。一些急性哮喘患者因为没有得到及时的治疗，或是治疗的方式不当，最后迁延成慢性病程，从而久久不能治愈，使肺功能严重受损，影响患者正常的活动能力。如果对于严重的哮喘没有给予及时的和较好的治疗，就会致使肺通气衰竭造成死亡情况。

支气管哮喘患者早期如果得到合理的治疗，通常就会得以缓解，否则继续发展则会导致多种并发症的形成，如肺气肿、肺心病等，从而导致呼吸以及心脏方面的问题[4]。早期哮喘情况越严重则后期获得的缓解概率也就越小，在肺功能的破坏方面也不会改善。哮喘应该给予及时的和有效的治疗，以更加有效的阻止哮喘疾病的进一步发展[5]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 对于2017年1月至12月在本院接受治疗的60例患有支气管哮喘的患者进行观察，这些患者的诊断标准均是按照我国哮喘协作组所制订的相应规定。其中，男性51例，女性9例；年龄32～58岁，平均年龄为(52.2±1.2)岁；病程0.5～3年，平均为(3.1±0.6)年。按照随机方式实施平均分组，观察组和对照组各30例，观察组主要采用综合性的护理干预，而对照组则实施随机性的对症治疗和常规护理。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法 观察组的30例患者采用综合性的护理干预方式，而对照组的30例患者则实施随机性的对症治疗和常规性的护理方式，避免接触过敏源。综合性的护理干预包括如下。

1.2.1 心理方面的护理措施 疾病知识普及教育，大部分支气管哮喘形成和心理具有一定的关系，哮喘病情的存在也让患者的心理受到了很大的负面影响，产生烦躁焦虑和恐惧等。而此类不良心理也往往会增加哮喘的出现概率，护士应该经常的和患者及其家属进行交流，及时了解患者的心理状况及性格特征、生活背景等，同时在交流过程中也可以把各类治疗方式和良好的生活习惯等灌输给他们，消除其思想顾虑，树立他们战胜病魔的信心。

1.2.2 雾化吸入方面的护理措施 讲解雾化吸入的治疗目的以及注意事项，示范其使用方法，采用正确的体位，根据医嘱进行雾化吸入，2次/d，15～20min/次。同时指导患者深呼吸，安抚情绪，取得患者的配合，实施雾化吸入。雾化结束后要对患者进行拍背，有效咳嗽，以便于顺利排出痰液，同时鼓励患者多喝水以有效降低痰液黏稠度[6]。

1.2.3 吸氧方面的护理措施 发作时期的患者，则往往会形成缺氧的情况，需要及时进行吸氧，并根据给氧方式以及吸氧后的情况调整合适的氧流量。在吸氧的时候，应该对患者的体位予以指导，通常选择半坐位和坐位的方式，这样会更利于肺部的扩张，同时嘱咐患者家属要对患者的表现予以仔细的观察，以预防患者突发情况的发生。在吸氧浓度方面，通常不要高于40%[7]，在预防呼吸道出现干燥情况的同时，还要对于呼吸道的分泌物进行清除，以确保呼吸道的畅通。

1.2.4 药物吸入治疗方面的护理 在对支气管哮喘的治疗中，药物的吸入性治疗是一种重要的治疗方式，应让患者及其家属知道各种药物的功效、用量、用法以及注意事项等，指导其正确的应用。另外，如果患者吸入的药物有激素成分时，在吸入治疗完毕后采用清水予以漱口或喝水，以预防口腔黏膜的真菌感染或声音嘶哑等情况出现[8]。要让患者及其家属知道遵医服药的重要性，从而保障以最小量的药物实现最有效的控制。

1.2.5 自我监测 护理人员应指导和督促患者及其家属进行简单的哮喘日记记录，在内容方面主要包括哮喘形成的时间、诱发原因以及药物治疗效果等。也可采用简易峰流速仪对PEF进行测定，并要让患者知道此种监测的重要性，详细的方式在此不予阐述[9]。

1.2.6 对生活习惯予以干预和指导 对于患者的饮食给予指导，应摄入营养丰富和易消化的食物，不宜食用刺激性较大的食物，对于容易造成过敏的海鲜类食物应禁食；在生活环境方面要清洁卫生，不宜种植花草，及时通风和消毒保持室内干净整洁避免异味刺激患者。适当湿化空气，减少空气中微粒和灰尘，调节适宜湿温度。同时保持安静，减少噪音，要严防动物毛发的污染等；在运动方面，应在病情允许的情况下进行合适的体育活动，以有效增强自身的抵抗力[9]。如果气温较低，应注意保暖，预防冷空气的刺激。

1.2.7 健康教育 医护人员应定期举行一些健康知识讲座等活动，从而让患者及其家属更多的了解哮喘知识，让他们知道治疗的正确方式和重要性，促使患者养成良好的生活习惯，及时答疑，有效的消除他们在心理方面的压力。指导患者及其家属认识哮喘发作的前兆，教会患者以及家属观察治疗过程中的病情变化，学会并掌握应急突发情况的处理方法，最终让哮喘疾病能够在早期就获得良好的控制。

1.3 治疗效果判定 显效：无喘息、气促以及哮鸣音，能够正常交流和平卧，情绪稳定；好转：活动时气促，交流时不影响短句的表达，情绪上偶有焦虑或是烦躁，表现出轻微出汗和呼吸增多等，在哮鸣音的形成时间上多为呼气末期；无效：症状无明显的改善，且未见明显好转。治疗总有效率＝显效率＋好转率。

1.4 统计学方法 全部数据使用SPSS 13.0统计分析软件实施剖析，在计数资料方面采用(%)来表达，计量资料方面的表示则采用(±s)，对于组间比较使用t检验(α＝0.05)，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1～2)

观察组的治疗总有效率为90%，而对照组则为70%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者在治疗后，哮喘出现的频次以及急诊和住院的次数都要显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的治疗效果比较(n)

表2 两组患者治疗后相关情况比较(±s) 单位：次/年

表2 两组患者治疗后相关情况比较(±s) 单位：次/年

组别 例数 哮喘发作次数 急诊次数 住院次数观察组 30 2.0±0.1 1.43±0.31 0.22±0.01对照组 30 3.4±0.3 2.89±0.40 0.38±0.07

3 讨论

对支气管哮喘的形成因素进行不断的探究，得出其本质因素就是呼吸道存在慢性炎症，同时，各种新特药物的研发和应用也不断更新，支气管哮喘患者虽然获得了较好的治疗，然而，在患病率与死亡率方面却并未降低。究其原因，一是因为患者和其家属没有充分的医学预防理念和对护理干预措施知识的缺乏，二是还存在着一部分错误认知的状况，三是并未依照医嘱长期坚持规律用药。

随着生物-心理-社会医学模式的不断深化，人们也逐渐认识到医学干预的本质，在治疗方式上也开始多种治疗方法相结合的综合性治疗模式[10]。而综合性的护理干预便是以此种模式为背景应运而生，由护理人员来进一步实施，帮助患者制定计划性、针对性的护理措施，有利于药物的疗效和降低并发症的出现，提升治疗效果。当前，综合护理干预已成为治疗哮喘以及各种疾病的重要组成部分。

在此次研究过程中，对于支气管哮喘患者和其家属实施了综合性的护理干预措施，从理念上全面的认识支气管哮喘疾病的发生发展治疗规律，促使患者日常生活中培养良好的行为与生活习惯，增强自我监测的意识和能力。全面掌握有关药物的基本用途与正确使用方式，减少危险因素的出现，解除患者和其家属的疑虑紧张不利因素，降低复发率，提高生活质量。在此次研究中，观察组患者主要采用了综合性的护理干预方式，总有效率提高方面比较显著，多方面的对比中也具有更好的表现，两组间的差异具有统计学意义。采用综合护理干预方式不但能够减少患者的治疗费用，在很大程度上也增强患者和其家属的防治信心，形成比较好的治疗依从性，使得患者的病情获得良好的控制。故而，对于哮喘患者及其家属实施更为高效的综合性护理干预措施也成为了当前护理方面的重要方式之一，应该在临床上予以推广和应用。

参考文献：

[1]郭学林.护理干预对哮喘患者吸入治疗依从性和疗效的影响[J].中外医学研究，2014，12(19)：80-82.

[2]徐清华,王继苹,周文花.支气管哮喘治疗监护研究新进展[J].河北医药,2017,39(3)：448-453.

[3]李译蓉.综合护理干预对支气管哮喘患者的护理影响分析[J].中外医疗，2013，32(34)：184-185.

[4]钱朝翠，张妍蓓.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].中华疾病控制杂志，2014(5)：453-455.

[5]覃松梅.546例支气管哮喘患者过敏原检测分析[J].内科，2011，6(4)：340-341.

[6]祝勤雅，王雅琴，余晓英，等.哮喘患者自我管理教育对治疗依从性和病情的影响[J].中医药管理杂志，2017，25(23)：127-129.

[7]曾秀莲.支气管哮喘患者实施舒适护理的临床效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(81)：182.

[8]程春艳.健康教育在支气管哮喘患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(42)：18-19.

[9]于凤梅.优质护理干预对支气管哮喘患者生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理，2017，8(25)：144-145.

[10]蒋桂兰.综合护理干预对支气管哮喘患者的护理效果研究[J].中国社区医师，2016，32(18)：157-158.