用亚胺培南西司他丁与莫西沙星对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果对比

杨春兰，贺美波

（四川省南充市顺庆区川北医学院附属医院药剂科，四川 南充 637000）

重症社区获得性肺炎是临床上较为常见的一种肺部感染性疾病。该病患者多为老年人。重症社区获得性肺炎具有起病急、病情发展快及病情难以控制等特点，并且其发病率和致死率均较高。老年重症社区获得性肺炎患者的病情危重，若未得到及时有效的治疗，可危及生命。有研究表明，及早使用抗菌药对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗，可明显改善其预后[1]。为近一步探讨对老年重症社区获得性肺炎患者进行治疗的有效方法，笔者对四川省南充市顺庆区川北医学院附属医院收治的72例老年重症社区获得性肺炎患者分别使用亚胺培南西司他丁与莫西沙星进行治疗，其中使用亚胺培南西司他丁进行治疗的36例患者取得了很好的治疗效果。1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年1月至2017年1月期间四川省南充市顺庆区川北医学院附属医院收治的72例老年重症社区获得性肺炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）在4周内未服用过此次研究所用药物的患者。2）入院的时间低于48 h的患者。3）患者及其家属均签署了参加本次研究的知情同意书[2]。本次研究对象的排除标准是：1）合并有吸入性肺炎的患者。2）合并有肺癌的患者。3）合并有肝功能严重不全的患者。4）合并有心功能不全的患者。5）合并有肾功能不全的患者。将这72例患者随机分为研究组和对照组，每组各有36例患者。在研究组患者中，有男性20例，女性16例；其年龄为63～80岁，平均年龄为（69.6±1.4）岁。在对照组患者中，有男性21例，女性15例；其年龄为60～85岁，平均年龄为（71.2±1.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

为研究组患者使用亚胺培南西司他丁进行治疗。具体方法是：将0.5 g的亚胺培南西司他丁加入到100 mL浓度为0.9%的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，每隔6 h为其滴注一次；在对患者持续滴注3 d后，改为每隔8 h为其滴注一次；再为患者滴注3 d后，改为每隔12 h为其滴注一次。为对照组患者使用莫西沙星进行治疗。具体方法是：将0.4 g莫西沙星加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，每天滴注一次。对两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果及C反应蛋白的水平、氧合指数和降钙素原的水平。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：治疗后，患者的肺部症状全部消失，进行肺部影像学检查的结果显示其肺部的炎症显著改善，其体温维持正常的时间＞3 d，且在治疗过程中其未出现病情反复的情况。有效：治疗后，患者的肺部症状有所改善，进行肺部影像学检查的结果显示其肺部的炎症有所改善，其体温维持正常的时间＜3 d[3]；无效：治疗后，患者的肺部症状均未消失，进行肺部影像学检查的结果显示其肺部的炎症没有改善，甚至其病情在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，在研究组的36例患者中，治疗效果为显效者有22例，为有效者有13例，为无效者有1例。该组患者治疗的总有效率为97.22%；在对照组的36例患者中，其治疗效果为显效者有15例，为有效者有14例，为无效者有7例。该组患者治疗的总有效率为80.56%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。

2.2 进行治疗前后两组患者各项临床指标的比较

治疗前，两组患者C反应蛋白的水平、氧合指数、降钙素原的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者C反应蛋白的平均水平为（17.5±3.4）mg/L，其氧合指数平均为（332.3±26.4）mmHg，其降钙素原的平均水平为（4.3±0.8）ug/L；对照组患者C反应蛋白的平均水平为（33.6±6.1）mg/L，氧合指数平均为（290.1±25.5）mmHg，其降钙素原的平均水平为（6.7±1.3）ug/L。与对照组患者相比，研究组患者C反应蛋白的水平和降钙素原的水平均更低，其氧合指数更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 进行治疗前后两组患者临床指标的比较（）

表1 进行治疗前后两组患者临床指标的比较（）

分组（n） C反应蛋白（mg/L）氧合指数（mmHg）降钙素原（ug/L）研究组（36）治疗前 103.6±8.4 252.1±24.5 16.9±1.2治疗后 17.5±3.4 332.3±26.4 4.3±0.8对照组（36）治疗前 104.8±7.9 250.5±18.6 17.1±1.1治疗后 33.6±6.1 290.1±25.5 6.7±1.3

3 讨论

重症社区获得性肺炎是临床上的常见病。该病的主要致病菌为革兰阴性杆菌。由于老年人各个器官的功能已经严重减退，故老年重症社区获得性肺炎患者极易发生多脏器衰竭等并发症。老年重症社区获得性肺炎患者发病较急，及早为其选择有效的抗菌药进行治疗，对改善其预后具有重要意义[4]。莫西沙星属于第四代氟喹诺酮类药物，其对DNA螺旋酶的作用强，尤其是对革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、支原体等具有拮抗作用。该药是临床上对老年重症社区获得性肺炎进行治疗的常用药物。但是，部分患者在使用此药进行治疗时易产生耐药性。亚胺培南西司他丁是一种新型的β-内酰胺类抗生素，其既具有极强的广谱抗菌活性，又有β-内酰胺酶对抗生素水解的抑制作用，适用于对早期病原菌未确定的患者和发生多种病原体混合感染的患者进行治疗。该药中的西司他丁在患者的体内可抑制肾细胞分泌脱氢肽酶，使亚胺培南免受水解破坏，从而不易使患者产生耐药性[5]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其C反应蛋白的水平、降钙素原的水平明更低，其氧合指数更高。这说明，与使用莫西沙星进行治疗的效果相比，使用亚胺培南西司他丁对老年重症社区获得性肺炎患者进行临床治疗的效果更为显著。

参考文献

[1]刘思婧.左氧氟沙星与头孢西丁治疗成人非重症社区获得性肺炎的成本-效果分析[J].中国药房,2015,10(29):4033-4034.

[2]崔晶,黄玉莲,王晶,等.阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎合并心力衰竭的疗效[J].武警医学,2015,21(7):659-662.

[3]戢晓琼,邝军.头孢曲松钠联合氟康唑对老年重症社区获得性肺炎的疗效研究[J].医学综述,2015,11(18):3403-3404.

[4]温宇英,韩继媛.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国急救医学,2014,34(2):135-137.

[5]任沈霞,符震球,吴明东,等.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,26(18):1803-1805.