对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚复合布托啡诺实施麻醉的效果评析

农智艺

（广西崇左市妇幼保健院，广西 崇左 532200）

人工流产手术是临床上比较常用的一种手术。无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下对女性进行的人工流产手术。无痛人工流产手术持续的时间短，对麻醉药物的要求是起效快、代谢速度快。丙泊酚是临床上比较常用的短效静脉麻醉药。但大剂量地使用丙泊酚容易使接受麻醉者发生血压降低、呼吸抑制等不良反应[1]。布托啡诺是一种阿片受体部分激动剂，可作为静脉麻醉用药[1]。为探讨对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚复合布托啡诺实施麻醉的效果，广西崇左市妇幼保健院对2017年1月至6月期间在该院进行无痛人工流产手术的部分女性使用丙泊酚复合布托啡诺实施麻醉，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年1月至6月期间在广西崇左市妇幼保健院进行无痛人工流产手术的500例女性。在这些女性中，有467例女性为首次进行人工流产手术，有33例女性有人工流产手术史。随机将这些女性分为研究组（250例）和对照组（250例）。对照组女性的年龄为19～35岁，平均年龄为（24.61±1.11）岁。研究组女性的年龄为19～36岁，平均年龄为（24.91±1.25）岁。两组女性的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让所有女性在术前禁食12个小时，禁饮8个小时。在女性进入手术室后，让其取截石位，用面罩吸氧。为研究组女性使用丙泊酚复合布托啡诺进行麻醉。具体的麻醉方法是：为女性静脉注射3 μg/kg的布托啡诺。5分钟后，为其静脉注射2 mg/kg的丙泊酚。在女性睫毛反射消失后，对其进行人工流产手术。术中密切观察女性体动的情况。必要时为女性追加注射适量的丙泊酚。为对照组女性使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉。具体的麻醉方法是：为女性静脉注射1 μg/kg的芬太尼。5分钟后，为其静脉注射2 mg/kg的丙泊酚。在女性睫毛反射消失后，对其进行人工流产手术。术中密切观察女性体动的情况。必要时为女性追加注射适量的丙泊酚。

1.3 观察指标

记录两组女性丙泊酚的使用剂量。观察在手术前、麻醉诱导后及刮宫时两组女性的血压及心率。记录两组女性呼吸抑制及术后宫缩痛的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性丙泊酚的使用剂量

研究组女性丙泊酚的使用剂量少于对照组女性（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组女性丙泊酚的使用剂量（mg，±s）

表1 两组女性丙泊酚的使用剂量（mg，±s）

组别 丙泊酚用量对照组（n=250） 175.24±41.91研究组（n=250） 134.14±30.15 t值 11.031 P值 0.000

2.2 两组女性呼吸抑制及术后宫缩痛的发生情况

研究组女性呼吸抑制的发生率、术后宫缩痛的发生率均低于对照组女性（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组女性呼吸抑制及术后宫缩痛的发生情况[n（%）]

2.3 不同时间段两组女性的血压和心率

手术前、麻醉诱导后及刮宫时两组女性的血压及心率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 不同时间段两组女性的血压和心率（±s）

表3 不同时间段两组女性的血压和心率（±s）

组别 时期 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/分）研究组（n=250）手术前 124.14±15.25 72.13±14.13 72.32±14.91麻醉诱导后 128.25±17.13 73.41±13.05 74.71±14.44刮宫时 129.02±16.24 75.34±14.67 73.54±14.22对照组（n=250）手术前 124.31±15.24 72.13±14.13 72.65±13.02麻醉诱导后 128.21±16.22 74.14±15.51 73.15±15.11刮宫时 130.55±16.76 74.20±14.33 74.51±14.51

3 讨论

丙泊酚是临床上比较常用的一种静脉麻醉药物。该药起效快，代谢的速度快，但镇痛的效果差。若对进行无痛人工流产手术的女性单独使用丙泊酚进行麻醉，其术中会频繁地发生体动，不利于手术的顺利进行[3-4]。大剂量地使用丙泊酚还会导致女性发生呼吸抑制等不良反应。因此，临床上通常对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚复合其他镇痛药物进行麻醉[5-6]。芬太尼是一种阿片受体激动剂。使用丙泊酚复合芬太尼对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉效果确切，但其容易发生呼吸系统和循环系统不良反应。布托啡诺是一种阿片受体部分激动剂，可使脊髓k受体激动，从而发挥镇痛的作用。使用丙泊酚复合布托啡诺对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉，对其呼吸系统和循环系统的影响较小，安全性较高[7-8]。

本次研究的结果证实，对进行无痛人工流产手术的女性使用丙泊酚复合布托啡诺实施麻醉可减少丙泊酚的使用剂量，降低其不良反应的发生率。

参考文献

[1]刘亚玲.布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用分析[J].延安大学学报（医学科学版）,2014,12(3):29-30.

[2]任炳旭,宗剑,唐季春,等.地佐辛复合布托啡诺对老年患者术后镇痛的临床研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(2):136-138.

[3]沈江,陈祖萍.丙泊酚复合酒石酸布托啡诺应用于宫腔镜检查的效果[J].江苏医药,2016,42(21):2395-2396.

[4]李彩霞,李雪,张毅,等.氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J].中国急救医学,2015,35(z2):251-252.

[5]孙文娟,施国凤,张斌,等.丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉在门诊短时手术的应用观察[J].中国实用医药,2017,12(8):4-6.

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[7]李家胜.瑞芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯在心脏手术快通道麻醉中的应用[J].临床医学工程,2016,23(4):437-438.

[8]魏海滨,崔卓越.丙泊酚复合氟比洛芬脂在无痛人流手术中的应用[J].中外医疗,2016,35(6):33-35.