用弧形小切口结合置管引流术治疗高位肛周脓肿的效果研究

邵学芹

（云南省德宏州第二人民医院肛肠科，云南 德宏 678400）

肛周脓肿是临床上肛肠科的常见病。常规切开引流术、挂线疗法等均是临床上治疗高位肛周脓肿的常用方法。在对高位肛周脓肿患者进行常规切开引流术时，如引流不彻底则易导致其病情的复发。对高位肛周脓肿患者进行切开挂线治疗，则易因肛肠管直肠环受到损伤而使其发生肛门漏气、漏液、肛管锁眼畸形等术后并发症[1]。为了进一步探讨治疗高位肛周脓肿的有效方法，笔者对云南省德宏州第二人民医院肛肠科收治的100例高位肛周脓肿患者分别进行常规切开引流术和弧形小切口结合置管引流术，其中接受弧形小切口结合置管引流术的50例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年至2017年期间云南省德宏州第二人民医院肛肠科收治的100例高位肛周脓肿患者。将这100例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的50例患者中，有男性23例，女性27例；其年龄为19～68岁，平均年龄为（38.4±6.7）岁；其病程为12～28 d，平均病程为（18.5±6.6）d。在观察组的50例患者中，有男性21例，女性29例；其年龄为21～68岁，平均年龄为（38.2±6.9）岁；其病程为10～25 d，平均病程为（18.2±6.8）d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

对对照组患者进行常规切开挂线引流术。具体的手术方法是：1）对患者进行局部麻醉。2）在患者的肛周脓肿上做一个放射状手术切口（手术切口的形状为底小口大的喇叭形状），逐层切开其皮肤、皮下组织及脓肿，对其脓肿轻轻进行挤压，以排出其脓腔内的脓液。3）待患者脓腔内的脓液排净后，彻底清除其脓腔内坏死的组织，修整其手术切口边缘的组织及皮肤，然后内扣放置橡皮筋作为挂线对其进行引流。对观察组患者进行弧形小切口结合置管引流术。具体的手术方法是：1）对患者进行局部麻醉。2）在患者脓肿对应部位肛缘的2 cm处做一个长为2～3 cm的手术切口，逐层切开其皮肤及皮下组织，将止血钳通过其肛门外括约肌的外缘撑入其脓肿腔内排出脓液。3）待患者脓腔内的脓液完全排除后，手术操作者将食指从手术切口的部位探入其脓腔内，观察其脓腔内的脓液是否排净，同时破坏其脓腔内的纤维隔。4）使用生理盐水对患者的脓腔反复进行冲洗，修整其手术切口边缘的组织及皮肤后，将引流管置入其脓腔的顶部并将其固定。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、各项临床指标及其术后并发症的发生率。1）将患者的治疗效果分为治愈、显效和无效三个等级。治愈：经过治疗，患者的临床症状及体征均消失，其创面愈合。显效：经过治疗，患者的症状及体征均明显改善，其创面缩小。无效：经过治疗，患者的症状及体征均无变化，其创面未愈合[2]。总有效率＝（治愈例数+显效例数）×100%。2）临床指标包括：进行手术的用时、创面恢复的时间和术后VAS的评分。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标和术后并发症的比较

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者创面恢复的时间更短，其术后VAS的评分和术后并发症的发生率均更低（P＜0.01）。两组患者进行手术的用时相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.01）。详见表2。

表1 两组患者临床指标和术后并发症的比较（±s）

表1 两组患者临床指标和术后并发症的比较（±s）

分组 例数 进行手术的用时(min)创面恢复的时间(d)术后VAS的评(分)术后并发症的发生(%)对照组 50 22.7±3.8 42.0±3.9 5.5±1.7 18（36.0）观察组 50 23.8±3.5 31.2±5.3 4.1±1.0 0（0.0）t/χ² 值 1.50 11.60 5.01 21.73 P值 0.13 0.00 0.00 0.00

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

高位肛周脓肿是指肛窦发炎所引起的肛肠疾病。高位肛周脓肿包括肛管括约肌上型肛周脓肿、经肛管括约肌型肛周脓肿。该病患者的病情较为复杂，是肛肠外科疾病治疗中的难点[3]。目前，临床上治疗高位肛周脓肿的方法有常规切开引流术、切开挂线疗法等[4]。但是，用常规切开引流术对高位肛周脓肿患者进行治疗的效果较差。而用切开挂线疗法对高位肛周脓肿患者进行治疗时，易损伤其肛门周围的神经，从而使其留下后遗症。有研究表明，对高位肛周脓肿患者进行弧形小切口结合置管引流术，可明显提高其根治率，且安全性高[5]。本次研究的结果证实，用弧形小切口结合置管引流术治疗高位肛周脓肿的效果显著，可明显缩短其治疗的时间，减轻其术后疼痛的程度，降低其术后并发症的发生率。

参考文献

[1]马宝珠,全立海.多切口浮线引流加挂线高位置管术治疗高位肛周脓肿疗效分析[J].医学信息,2015,28(51):315-316.

[2]徐晓炜.开窗置管引流加挂线术一次性根治肛周脓肿的疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2014,17(5):386-388.

[3]袁可,余文芳,宋雷英,等.切开挂线置管引流术治疗高位肛周脓肿的临床观察[J].中国肛肠病杂志,2015,35(7):45-47.

[4]沈江立,李娜.挂线术联合开窗置管引流治疗肛周脓肿150例效果评价[J].陕西医学杂志,2016,45(9):1198,1259.

[5]杜刚毅,郑少康.多切口深部置管引流术治疗肛周深部脓肿的临床疗效[J].中医临床研究,2016,8(35):131-132.