贝那普利联合缬沙坦治疗老年糖尿病肾病及对血糖、血脂及肾功能的影响

黄霞

（陇西县第一人民医院 甘肃 定西 748100）

糖尿病肾病是一种致死率较高的疾病，其主要发病原因是由于糖代谢异常引起肾小球硬化，且由于治疗效果不佳，容易发展为慢性肾衰竭，严重可引起死亡。目前，临床上主要使用药物进行长期治疗。有研究发现[1]，多药物联合治疗的临床效果优于单一治疗。本文将对老年糖尿病肾病患者采取贝那普利联合缬沙坦治疗，并观察其对血糖、血脂及肾功能的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2015年12月，到我院进行治疗的50例老年糖尿病肾病患者，根据用药方案不同，将其分为两组。观察组25例，男性17例，女性8例，平均年龄（67.37±12.74）岁。对照组25例，男性16例，女性9例，平均年龄（68.25±11.02）岁。两组患者上述资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，包括使用降糖药物，控制血糖水平；血压异常升高患者，使用神经节阻滞剂等控制血压，同时进行饮食控制、运动锻炼等综合治疗。在此基础上，观察组患者采取贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）+缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20173014）治疗，贝那普利口服，10mg/次，1次/d。缬沙坦口服，80mg/次，1次/d。治疗周期6周。

1.3 评价标准

对比两组患者的血糖水平、血脂水平以及肾功能改善情况[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 血糖水平对比

治疗后，观察组患者的2h PG、HbA1c明显低于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖水平对比（±s）

与对照组对比：aP＜0.05.

组别 阶段 FPG（mmol/L） 2h PG（mmol/L） HbA1c（%）观察组 治疗前 8.38±0.49 9.72±1.54 6.88±0.62治疗后 6.55±0.71 5.22±1.44a 5.02±0.51a对照组 治疗前 8.42±0.57 9.74±1.49 6.84±0.63治疗后 6.83±0.94 7.94±1.50 6.41±0.59

2.2 血脂水平对比

治疗后，观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标显著改善，优于对照组（P＜0.05）；见表2。

2.3 肾功能对比

治疗后，观察组患者UAER、24h 尿白定量等指标显著改善，优于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比（±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗前后血脂水平对比（±s，mmol/L）

与对照组对比：bP＜0.05.

组别 阶段 TC TG LDL-C HDL-C观察组 治疗前 11.54±2.24 17.34±1.83 9.68±1.42 1.67±0.45治疗后 3.17±0.91b 4.82±0.89b 2.58±0.84b3.73±0.94b对照组 治疗前 11.67±1.42 17.28±1.71 9.73±1.38 1.64±0.51治疗后 7.74±2.27 8.59±1.08 6.04±1.96 1.93±0.67

表3 两组患者治疗前后肾功能对比（±s）

表3 两组患者治疗前后肾功能对比（±s）

与对照组对比：cP＜0.05.

24h 尿白定量（g/L）组别 阶段 BUN（mmol/L）血Scr（μmol/L）UAER（μg/min）观察组 治疗前 6.38±1.64 104.22±22.45 214.84±21.49 6.93±3.33治疗后 5.38±1.47 97.73±18.63 142.64±18.94c1.42±0.59c对照组 治疗前 6.40±1.54 103.36±23.04 217.35±23.42 6.67±3.12治疗后 5.43±1.43 98.64±18.84 184.26±18.72 3.32±0.68

3.讨论

糖尿病肾病是一种临床上常见的糖尿病微血管病变，病理机制复杂，尚未形成统一定论。研究认为[3]，该病可能与胰岛素代谢紊乱，引起蛋白质、脂肪、糖代谢紊乱有关。血糖控制较差、病程较长的糖尿病患者发病率较高。目前，糖尿病肾病以药物保守治疗为主。

贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够转化成贝那普利拉，抑制血管紧张素转换酶，降低AngⅡ的生成，降低血压，改善肾小球血流动力学，降低尿蛋白的排出，保护肾功能，治疗糖尿病肾病疗效显著。但有研究发现，部分患者单一用药效果有效，且远期疗效并不理想。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，近年来，逐渐被应用于糖尿病肾病的临床治疗。该药具有良好的特异性和选择性，能够抑制AngⅡ与受体结合，药效显著，在毒性较小，且作用持久，能够缓解肾小球高压，减少蛋白排出，改善肾功能。在本次研究中，治疗后，观察组患者的2h PG、HbA1c等血糖指标，TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标，UAER、24h 尿白定量等肾功能指标均明显优于对照组（P＜0.05）；提示对老年糖尿病肾病患者应用贝那普利+缬沙坦联合治疗具有积极意义。两者联合治疗，能够协同发挥作用，选择性扩张肾小球出球动脉，同时，调节肾小球毛细血管滤孔，使其更加顺畅，从而减少尿蛋白流失，避免引起持续性肾脏损伤。

综上所述，贝那普利联合缬沙坦能够降低患者血糖、血脂水平，保护患者肾功能，改善预后效果，具有推广价值。

[1]颜爱美.缬沙坦配合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床研究[J].糖尿病新世界,2017,(4):185-186.

[2]张臣丽.试析糖尿病肾病使用缬沙坦联合贝那普利治疗的临床效果[J].东方食疗与保健,2017,(9):102,104.

[3]郝成伟.贝那普利与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病合并高血压的临床效果[J].特别健康,2017,(24):78.