孕激素在围绝经期宫血中治疗应用

李秀荣

（甘肃省庆阳市环县人民医院 甘肃 庆阳 745700）

子宫出血是妇产科的门诊及急诊常见的病症之一，其中功能失调性子宫出血是最为常见的一种类型，该疾病主要是由于卵巢的功能衰退、排卵功能异常、孕激素较为缺乏，使得增殖的内膜无法分化成熟，月经的调节功能失常、而非是器质性疾病而出现的非正常性子宫出血[1-2]。处于围绝经期的妇女由于卵巢功能处于逐渐衰退的状态，虽然卵泡还能够正常发育，但是没有办法成熟和及时排除，且无黄体的生成，表现为月经紊乱。功能失调性子宫出血以月经周期不规律、经量多、经期延长、不规则出血、不同程度的贫血等为主要的临床症状表现，部分患者还可能患有严重缺铁性贫血而导致慢性衰弱，威胁患者的身体健康，对正常的生活产生影响，降低其生活质量[3]。处于围绝经期患者的子宫由于受单一雌性激素的刺激而导致子宫内膜的内生细胞处于不断的增生状态，而刮宫术的采用可以起到快速止血的作用，由本院的治疗实践可知，在治疗的同时联用孕激素可以取得相对良好的效果。而达英-35作为一种新型的避孕药，在功能失调性子宫出血的应用中效果也较为显著。本文将以2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的160例功能失调性子宫出血患者作为病例样本分析对象，采用平行对照的方法对孕激素在围绝经期宫血中治疗的临床效果进行探究分析，以下为具体内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例样本分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的160例围绝经期子宫出血患者，以治疗方法的异同为划分标准将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。观察组的患者数为80，患者的最大年龄为53岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（48.9±1.3）岁，血红蛋白在72-121g/L，平均值为（84.3±9.71）g/L。对照组的患者数为80，患者的最大年龄为54岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（49.0±1.2）岁，血红蛋白在71～120g/L之间，平均值为（85.7±8.49）g/L。所有患者均以月经周期不规律、经量多、经期延长、不规则出血等为临床表现。将合并孕激素治疗禁忌症、子宫肌瘤、生殖道恶性肿瘤、心脏疾病、肝肾功能不全、全身性器质性疾病、子宫内膜异位症、凝血功能障碍、对本次研究所使用的药物过敏的患者予以排除。所有患者均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上签署知情同意参与书，两组患者在年龄、病情等方面相较无显著的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均经过刮宫术治疗，将宫腔内膜组织送至病例检验，对患者的子宫内膜情况予以确定。观察组患者给予孕激素安宫黄体酮治疗，在患者接受刮宫术阴道出血的第15天给予，安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715），每天口服8g，连续治疗时长为两个月。对照组患者接受达英-35治疗，口服，每天2mg，连续治疗时长为三周，在三周后停药一周再接着进行治疗，连续的治疗时长为两个月[4]。

1.3 观察指标及效果评价标准[5]

观察记录两组患者在治疗期间出现不规则出血的例数、第三周月经量恢复正常例数、恶心呕吐的例数、停药半年后的复发情况。将经过治疗后月经已经恢复规律、经量减少至正常水平或闭经、经期缩短的患者定为有效，将经过治疗后阴道出血的症状未出现显著改变甚至加重的患者定为无效，计算有效率。

1.4 统计学分析

选用SPSS 13.0统计学软件为本次研究所得的数据进行统计学分析，以χ2检验计数资料，以t来检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 临床症状改变结果

观察组患者治疗期间的不规则出血例数、第三周月经量恢复正常例数均高于对照组患者（P＜0.05），且恶心呕吐等并发症的发生率均显著高于对照组患者（P＜0.05），停药半年后的复发率与对照组患者相较无统计学意义（P＞0.05），下表1为具体数据。

表1 两组患者的临床症状改变结果

2.2 治疗有效结果

观察组患者治疗的有效率为77.5%，对照组患者治疗的有效率为91.25%，观察组的数值结果显著低于对照组患者，两组之间的各项指标结果差异均有统计学意义（P＜0.05），下表2为具体数据。

表2 两组患者的治疗有效情况结果比较

3.讨论

功能失调性子宫出血是由于处于围绝经期的妇女卵巢功能逐渐衰退、使得单一的雌激素作用于子宫内膜，还可解释为下丘脑-垂体-卵巢轴系统的神经内分泌紊乱所导致，子宫内膜受到刺激而出现出血，孕激素是一种常用的临床治疗方法[6]。安宫黄体酮是孕激素类的药物，激素可以促进过度增殖的子宫内膜转为分泌期，促使月经的周期恢复未正常，使得雌激素的分泌对人体的影响降低。对于子宫出血的患者使用刮宫术可以进行快速止血，在术后再使用孕激素效果相对较好。而达英-35是一种新型的避孕药，低剂量的雌激素具有修复子宫内膜以及迅速止血的效果，在功能失调性子宫出血的治疗中具有显著的效果[7-8]。本文为了探究孕激素在围绝经期宫血中的临床效果，采用平行对照的方法在2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的160例功能失调性子宫出血患者作为病例样本分析对象，采用平行对照的方法进行分析，最后可以得到在刮宫术后使用孕激素的患者相较于在刮宫术后使用达英-35的患者在治疗期间的不规则出血例数、第三周月经量恢复正常例数均较高（P＜0.05），且恶心呕吐等并发症的发生率高（P＜0.05），停药半年后的复发率两组之间的相较则无统计学意义（P＞0.05）。在治疗的有效率方面在刮宫术后使用孕激素的患者治疗有效率为77.5%，使用达英-35的患者治疗有效率为91.25%，两者之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，给予围绝经期子宫出血患者孕激素治疗具有一定效果，但是在降低不规则出血、减少恶心呕吐、减少复发等方面达英-35的效果更为显著，值得临床应用与推广。

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