预存式自体输血在产科中的应用

陈寒梅 陈敏 宋娜丽 向仁雪

（陆军军医大学第一附属医院 重庆 400038）

多年以来，通过输血或多或少都会引发一些传染病或者存在一些不良反应，被人们广泛重视，我国血库的血源量也越来越紧张。在产科治疗中，输血作为其中最被重视的一种治疗手段，它在临床治疗上不可缺少的，通过预存式自体输血，不会产生以上问题，这就保证了输血的安全性，也可以使我国血库得到缓解，我国已经将预存式自体输血进行广泛应用于择期手术患者，但是对于妊娠期的孕妇的应用例子较少[1]，所以本次研究，笔者通过对我院在2015年6月到2018年1月期间内收治的50例妊娠期的孕妇进行预存式自体输血，对其应用效果进行分析，以期为临床上治疗提供有力依据，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2015年6月到2018年1月期间内收治的50例孕妇，其血型都是稀有血型，均具有产后出血的可能，将其作为研究对象，年龄的范围在21～35岁之间，平均年龄为（27.5±2.4）岁，体重的范围在54～76kg之间，平均体重为（62.5±1.2）kg，孕周的范围35～40周，前置胎盘患者有23例，剖宫产患者有10例，妊娠合并多发性子宫肌瘤12例，血型为Rh（-）性患者有5例，所有患者均没有输血史。孕妇的适应证：前置胎盘，剖宫产，具有产后出血史，稀有血型，妊娠合并多发性子宫肌瘤。所有患者均同意作为本次研究的的研究对象，对在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，一般资料的差异具有明显的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

孕妇自身同意进行预存式自体输血，并且孕妇身体健康；孕妇的体重在45kg以上，血红蛋白水平（Hb）在110g/L以上，红细胞压积水平（HCT）在34%以上，血小板水平（PLT）在100×109/L以上，孕妇的止血、凝血功能均正常[2]。

1.3 方法

在孕妇分娩的前三周之内开始进行采集孕妇的自体血液，在采血过程中，维持孕妇的营养，给予孕妇铁剂惠血佳，在采血操作实施前，对孕妇的血压以及心率进行检测，监护孕妇的胎心情况，在实施采血操作时，对孕妇的身体反应进行密切观察。每次采血量为200ml，采血操作结束后，需要在20min后对孕妇的生命体征再次测量，在分娩之前还要对孕妇的生产过程中出血量进行估算，对于出血量较多的孕妇，要进行两次采血操作，采集到的血液存放在4℃的冰箱之中，根据孕妇在分娩过程中的情况进行输送血液。

1.4 观察指标

对采血之前、采血之后以及输血之后的孕妇的各项血液指标进行检测。

1.5 统计学处理

我院应用统计软件SPSS 20.0来进行数据的分析，使用（±s）的形式对计量资料进行表示，然后通过t值来检验，使用百分号的形式表示计数资料，通过χ2来检验，将P＜0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2.结果

采血过程顺利进行，孕妇以及胎儿均没有受到影响，采血之前、采血之后以及输血之后的孕妇的各项血液指标的检测结果，见表1。

表1 孕妇在各时期的各项血液指标检测结果

3.讨论

异体输血对于被输血的患者会存在传染危险，可能会引发一些不良反应，而通过预存式自体输血，以上情况就不会发生，大大提高了输血过程的安全性，并能够缓解我国血库的紧张情况，对于一些血型比较稀有的患者，更是提供了便利，正因为有如此多的优点，我国已经将预存式自体输血广泛应用到择期手术患者，但是对于妊娠期的孕妇的应用较少，本次研究就是对妊娠期孕妇采用预存式自体输血方式，研究所获得的治疗效果。

预存式自体输血分为预存式，稀释式，回收式，对于自体输血的方式选择，要根据患者的自身情况、技术水平、设施先进度进行选择，对于本次研究的妊娠期的孕妇来说，通过预存式自体输血方式最为合适。为了提高自体输血的安全性，在采血过程中要注意以下事项：做好孕妇的思想工作，让其接受自体输血，防止在输血过程中，孕妇产生抗拒心理，保证自体输血过程的顺利进行；孕妇的Hb水平要超过110g/L，HCT水平要超过34%，血小板水平（PLT）在100×109/L以上，孕妇的止血、凝血功能均正常；采血过程以及贮血过程要求无菌[3]。

本次研究的结果为：在采血过程中，孕妇以及胎儿的生命指标均正常，产后，产妇和新生儿身体健康，没有不良反应或者传染疾病的产生。

综上所述，通过预存式自体输血，能够使妊娠期孕妇的治疗效果显著，值得在临床上推广以及应用。

[1]邹秀玲,吴大奎.预存式自体输血在产科开展和应用工作探讨[J].中国保健营养旬刊,2014,24(4):2011-2012.

[2]陈峰,王焱,鄢丽.产科RH(D)阴性输血治疗中预存式自体输血应用研究[J].大家健康旬刊,2016,10(8).

[3]陈中梅,武梦华.预存式自体输血在心脏择期手术中的应用观察[J].临床血液学杂志(输血与检验),2016(2):324-325.