康柏西普联合577nm微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

何春梅 邹强性 曹奎 乔岗

（绵阳万江眼科医院 四川 绵阳 621000）

1.研究对象与方法分析

1.1 基础资料

从我院收治的糖尿病性黄斑水肿患者中选取100例患者作为调查对象。所有患者均经过眼底测检、FFA（荧光素眼底血管造影）、OCT（光学相干断层扫描）临床综合检查，确诊为糖尿病性黄斑水肿，将曾经接受眼底治疗、有青光眼等相关治疗病史或者肿瘤、精神等疾病的患者予以剔除。100例糖尿病性黄斑水肿患者按照随机原则和治疗模式的差别，分成对照组和研究组两组。研究组患者（男/女均为25例）共50例，平均年龄为（53.81±11.02）岁，对照组患者（男/女分别为22例、28例）共50例，平均年龄为（55.02±10.02）岁。两组基础资料基本一致，对比无差异，具有可比价值。

1.2 治疗方法

对所有糖尿病性黄斑水肿患者进行全面检查。随后制定具体治疗方案，征得患者同意后实施。

对照组采用的治疗方式是577nm微脉冲激光治疗，合理设定工作负载率、间隔时间、光斑直径等参数，由临床经验丰富的同一个小组进行治疗。密切观察临床症状，并根据病情改善程度研究是否继续采用该方法治疗。研究组在577nm微脉冲激光治疗基础上增加康柏西普药物治疗。根据患者病情和具体情况，在实施表面麻醉的基础上，按照注射流程实施玻璃体腔内药物注射。根据病情确定注射次数，通常需要注射三次，合理调整注射量和注射时间安排。

1.3 测评分析

对治疗前后患者最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心厚度（CMT）两项指标进行测评记录和分析。对治疗过程及治疗后出现的并发症进行观察并及时处理。

1.4 统计学对比

将治疗过程中收集的数据等进行汇总后录入专业统计软件SPSS 16.0中，按照软件设置标准进行统计汇总、检验，统计学差异比较以P＜0.05作为衡量依据进行测评。

2.结果

2.1 患者最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心厚度（CMT）测评结果分析

表1

通过统计分析，结果侠士，研究组患者在治疗后最佳矫正视力（BCVA）测评得分提高情况明显比对照组更优，在黄斑中心厚度（CMT）测评方面减少程度明显强于对照组，两组对比具有明显差别，具体统计学意义（P＜0.05）

对出现的并发症情况进行分析，结果发现研究组治疗后共有1例出现一过性眼压增高，1例出现轻度球结膜下出血情况，及时复查和按医嘱要求治疗护理后症状消失。对照组出现4例视力下降情况，及时发现和处理后一周内康复。

3.讨论

糖尿病性黄斑水肿是一种比较严重的糖尿病并发症，主要表现是黄斑区视网膜则过后或者渗出出血等，如果治疗不及时或者重视程度不够，将会对视力造成很大的损伤。采用微脉冲激光治疗，能够对视网膜色素上皮组织进行调节，从而逐渐改善临床症状，降低对视网膜、脉络膜等损伤。相对安全，通过调研可以看出，术后出现的并发症较轻，且经过及时诊治后消失。临床上经过探索，比较常用的是577nm 黄色激光，主要优势是：对色素上皮层具有较好的吸收和转换功能，能够大大提高对氧合血红蛋白和黑色素的吸收程度等。康柏西普属于一类抗血管内皮生长因子药物，应用于新生血管内皮细胞，能够对新生血管内异常的血管内皮生长分子生长产生抑制作用，且具有多靶点、效用长等功效，联合577nm微脉冲激光治疗方法，能够快速改善黄斑血管渗出、水肿以及炎症等不良反应，降低对视网膜等损害，促进视力水平不断恢复正常，两种方法共同作用，互相弥补，提高了治疗进度。

总之，康柏西普联合577nm微脉冲激光在治疗糖尿病性黄斑水肿病症方面疗效安全有效，在临床可以进一步探讨和应用。

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