糖尿病视网膜病变行眼底激光光凝疗法128例临床研究

邹强性 何春梅 曹奎 乔岗

（绵阳万江眼科医院 四川 绵阳 621000）

糖尿病可以导致患者身体中的肾、心脏和脑等器官出现损害，同时也可能使患者出现各种不同的眼病，比如白内障、新生血管性青光眼以及糖尿病性黄斑水肿等[1]。糖尿病视网膜病变则是一种可能导致患者变盲的主要疾病[2]。因此本次将结合我院收治的糖尿病视网膜病变患者，分析眼底激光联合泪珠单抗的具体治疗效果。具体如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

所纳入的研究对象为我院于2016年2月至2017年2月期间所收治的128例糖尿病视网膜患者，按照随机法将其分为两组。其中观察组患者共64例，38例男，26例女；年龄介于25岁至72岁之间，平均年龄为（58.1±2.3）岁；病程为2个月至2年，平均病程为（1.1±3.0）年。对照组患者例数为64例，36例男，28例女；年龄介于26岁至73岁之间，平均年龄为（58.3±2.1）岁；病程为2个2.1年，平均病程为（1.0±3.3）年。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治疗前都需要先询问患者的眼部以及全身病史，尽量接受完整的各项检查。其中观察组患者采用眼底激光治疗，在治疗时需要进行全视网膜光凝，光凝的过程中光斑必须要确保分布均匀，相邻的两个光斑之间的距离就被称作是一个光斑直径，通常每个眼的光凝斑数量为2100个左右，治疗时间可以根据患者的实际病情确定，一般为3期至4期左右。在激光光凝时可以从微血管异常吻合或者视网膜中没有血管的区域开始，之后再从中心网四周进行全视网膜的光凝。如果患者存在比较严重的视网膜缺氧，光凝点可以进行适当的补充。手术之后患者应该使用地塞米松来包患眼。

对照组患者接受药物治疗，需要在玻璃体腔内注射雷珠单抗。需要在手术室内开展，进行表面麻醉，全程坚持无菌操作。再使用破囊针头在巩膜缘后的3.5mm左右位置和巩膜表面进行垂直缝针，然后将雷珠单抗缓慢注入其中，出针之后使用棉签来压迫进针口。两组患者手术后均需要接受6个月的随访。

1.3 评判指标

本次对于眼底激光光凝疗法治疗糖尿病视网膜病变的疗效采用视力改善率来进行评价。其中视力提高说明患者在手术之后发现视力明显提高了2行或者以上；视力稳定含义则是表示患者治疗之后视力无明显下降，提高2行左右；视力下降则是表示患者治疗后视力明显下降超过2行及以上。视力改善率即视力提高率和视力稳定率之和。

1.4 统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用（%）来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

表1为两组糖尿病视网膜病变患者治疗之后的视力改善情况具体比较结果，如下所示。

表1 视力改善情况比较

3.讨论

糖尿病会导致各种各样的并发症，不仅会使患者的心肺肾等器官受到不良影响，而且还会导致患者出现各种眼病[3]。糖尿病视网膜病变就是一种糖尿病所导致的常见并发症。当前在我国糖尿病视网膜病变仍然属于一种致盲的眼病。根据已有资料显示，当前糖尿病患者中患有糖尿病视网膜病变的患者占到了总人数的1/4[4].糖尿病视网膜病变患者如果自身的病程比较长，就会导致不同程度的视网膜血管疾病，长时期高血糖则是导致糖尿病视网膜疾病发生的主要因素。视网膜最早会表现出一些轻微的出血和微血管瘤等，可是如果得不到及时有效的治疗将会进一步变成视网膜毛细血管无灌注，出血量增加以及视网膜内微血管发生异常改变等现象。采用眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的原因是可以使新生血管形成以及血管的渗漏得到有效抑制，另外可以使糖尿病视网膜病变得到有效治疗。

本次研究目的就是观察比较糖尿病视网膜病变行眼底激光光凝的临床疗效。在具体研究分析的过程中将采用眼底激光治疗的糖尿病视网膜病变患者纳入观察组，单纯采用雷珠单抗治疗的患者纳入对照组，研究结果显示，两组患者在接受不同方式治疗后视力情况出现较大差异，其中观察组患者的视力改善有效率明显高于对照组患者，这也说明采用眼底激光治疗糖尿病视网膜病变患者具有明显的优越性。

综上所述，对于糖尿病视网膜病变患者采用眼底激光联合雷珠单抗治疗的方法要比单纯采用眼底激光方法更具有优越性，可以使患者的生活质量得到切实提高，具备临床推广使用价值。

[1]王志玉,史爱云. 雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J/OL]. 眼科新进展,2017,37(08):776-779+784.

[2]秦平平. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17):6-7.

[3]史婧. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J/OL]. 当代医学,2017,23(07):95-97.

[4]张书林,尧雪洲. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J]. 中国医学装备,2015,12(05):78-81.