内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床研究

范彩霞

（临汾市中心医院 山西 临汾 041000）

结直肠息肉是发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便刺激引起，广基结直肠息肉属于临床中常见的肿瘤类型，其病变的程度取决于息肉的大小，息肉的直径越来越大其癌变的几率也在逐渐增加，应及时将息肉进行切除以达到根治的效果[1]。临床上多采用手术治疗来进行，多见于腹腔镜治疗，但其对患者机体损伤较大，不利于患者恢复，随着医疗技术的不断发展，内镜黏膜剥离术可以对肿块进行一次性的切除，运用其来进行治疗达到了一定的效果，本次旨在研究内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床效果，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2014年11月—2015年12月收治的64例广基结直肠息肉瘤体直径大于2cm患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者32例。

纳入标准：符合广基结直肠息肉诊断标准的患者，瘤体直径＞2cm患者。

排除标准：精神疾病患者、造血系统障碍患者、凝血功能障碍患者，严重脏器功能损伤患者，合并出现心、肝、肾等病变患者。

实验组：男16例，女16例，年龄31～72岁，平均年龄（46.5±13.5）岁，回盲部6例，升结肠5例，降结肠5例，直肠16例；对照组：男17例，女15例，年龄33～76岁，平均年龄（48.5±15.5）岁，回盲部6例，升结肠4例，降结肠5例，直肠17例。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P＞0.05），具有临床可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均进行相应检查，病情确诊后，对照组给予腹腔镜治疗，采用电灼切除、开腹手术等方法。实验组给予内镜黏膜下剥离术，具体方法如下：（1）准备超声内镜和电子肠镜系统，患者入院后为其详细讲解手术治疗的方法，术前为患者做好术前准备和内镜检查工作，术前12h禁食，4h禁饮[2]。（2）对患者的病灶部位和深度进行准确的定位，在病灶周围5mm的范围内用氩气刀做好标记工作，并以此为基点来完成粘膜下注射，自口侧向肛侧在注射过程中要控制好注射量每点注射2ml，直至病灶部位完全隆起，切开标记点外侧环周，在将粘膜下层就那些分离，使肌层和组织充分的分离，病灶切除后，对创面进行止血，对较大的血管给予止血夹关闭，并进行病理检验[3]。（3）术后密切监测患者生命体征，若发现有异常，应及时进行相应的治疗。

1.3 分析指标

分析两组广基结直肠息肉患者的治疗效果、手术时间、肛门直肠恢复时间、胃肠功能恢复时间、排便时间、并发症发生情况、复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析，两组患手术时间、肛门直肠恢复时间、排便时间、胃肠功能恢复时间属于计量资料用t检验，采用（±s）表示；治疗效果、并发症发生情况、复发率属于计数资料用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05,两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

两组患者治疗效果对比，实验组高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者手术时间、肛门直肠恢复时间、排便时间、胃肠功能恢复时间对比

两组患者恢复情况对比，实验组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、胃肠功能恢复时间低于对照组，P＜0.05，详见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况对比

两组患者并发症发生情况对比，实验组低于对照组，P＜0.05,详见表3。

表2 两组患者恢复情况对比（±s,h）

表2 两组患者恢复情况对比（±s,h）

组别 例数 手术时间 排便时间 肛门直肠恢复时间 胃肠功能恢复时间实验组 32 70.26±8.01 84.22±9.51 58.72±6.85 76.02±6.95对照组 32 88.12±9.36 89.76±10.11 74.36±8.65 91.26±7.42 t值 / 8.201 2.258 8.108 8.480 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.4 两组患者复发率对比

两组患者复发率对比，实验组低于对照组，P＜0.05,详见表4。

表4 两组患者复发率对比[n（%）]

3.讨论

广基结直肠息肉是一种常见的结肠疾病，其具有多发性的特点。因为其息肉直径过大，导致癌变发生的风险较高，瘤体直径大于2cm,癌变风险大于50%，随着医疗技术的不断发展，内镜技术也不断成熟，将其运用到广基结直肠息肉治疗中有一定的效果[4-5]。

本次研究结果显示，实验组临床治疗效果高于对照组，手术时间、肛门直肠恢复时间、胃肠功能恢复时间、并发症发生情况、复发率低于对照组，P＜0.05。具体分析如下：内镜黏膜下剥离术具有恢复快，复发率低、创伤小的优势且可以完整的切除息肉组织，有效的防止分块内镜粘膜术后的弊端，在操作中应严格按照操作流程进行注射，保证充足的注射量，且要保证手术视野的清晰，做好术中的紧急处理。术后应叮嘱患者注意饮食，多进食清淡易消化食物，避免刺激性食物的食用，注意保持大便通畅，减少术后疼痛[6-9]。

综合上述，内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床效果显著，复发率较低，值得临床推广和应用。

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