社区高血压群组干预对病人治疗依从性的影响探析

石丹

(杭州市西湖区西溪街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310012)

目前，心血管疾病已经成为威胁人们健康的主要疾病之一，而高血压是引起该疾病的主要因素，高血压防治形式严峻，临床经验显示，治疗过程许多患者对治疗的依从性差是高血压没有得到有效控制的主要原因之一，因此帮助高血压患者改变不良生活习惯、提高患者依从性、培养患者养成良好的自我管理能力是社区高血压管理的主要目标[1]。社区群组干预即将患者集中在一起，对其进行健康教育、对其生活方式进行指导调整等，以提升其依从性。本文为探析社区高血压群组干预对病人治疗依从性的影响特进行此研究，内容如下。

1.资料与方法

1.1 患者一般资料

选取2016年2月—2018年2月于我社区登记的300例高血压患者为观察对象，随机数字表法分为实验组、一般组，实验组男患92例，女患58例，年龄54～73岁，平均年龄（62.0±1.2）岁，病程1～5年，平均病程（2.3±0.4）年，一般组男患90例，女患60例，年龄55～74岁，平均年龄（62.1±1.4）岁，病程1.5～6年，平均病程（2.4±0.5）年，实验组、一般组高血压患者一般资料无显著差异，可进行对比，P＜0.05。

1.2 干预方法

一般组采取常规管理模式干预，实验组采取社区高血压群组干预，分为集中强化管理和常规管理两个部分（1）强化干预共六次，每两周进行一次，主要内容包含：高血压基本知识、不良生活习惯对高血压的影响、运动与高血压、肥胖与高血压、用药指导、正确测量血压的方法，每次活动由社区医生、护士、社区卫生干部共同组织开展，社区卫生干部主要负责前期的活动组织，活动内容主要由社区医生负责，护士协助进行患者血压测量、登记等相关随访活动，活动时间大概为2个小时，活动流程设定：根据当次活动主题，社区医生首先提出相关问题，患者进行自由讨论，然后社区医生围绕活动主题进行相关内容讲解，再进行医患互动，患者提出问题，医生进行解答，最后对于需进行个体化干预的患者，社区医生进行针对性指导[2]。（2）常规管理主要内容为：成立社区卫生服务站，定期为患者免费测量血压，并不定期对患者进行随访，发放血压测量随访卡，对血压进行积极监控[3]。

1.3 观察指标

（1）依从性，包含规律服药、定期测量血压、合理饮食、坚持规律运动、控制吸烟、限制饮酒、控制体重等方面；（2）血压水平；（3）降压效果，显效：干预后，血压完全控制在正常水平，有效：血压未完全恢复正常水平，但已明显改善，无效：血压水平无改善或继续升高[4]。

1.4 数据统计分析

对依从性、血压水平、降压总效率做数据统计分析，使用统计软件SPSS 18.0，依从性、降压总效率为计数资料，采取χ2检验，血压水平为计量资料，采取t检验，检验结果P＜0.05，代表数据对比具有统计意义。

2.实验结果

2.1 依从性对比

护理干预后，实验组高血压患者依从性优于一般组，差异明显，P＜0.05，数据参见表1。

表1 依从性对比表

2.2 血压水平对比

护理干预后，实验组高血压患者平均收缩压为（129.41±8.25）mmHg，一般组高血压患者平均收缩压为（146.74±9.33）mmHg，P＜0.05，t=17.04，实验组高血压患者平均舒张压为（86.83±6.42）mmHg，一般组高血压患者平均舒张压为（91.57±6.16）mmHg，P＜0.05，t=6.52，对比统计价值显著。

2.3 降压总效率对比

实验组总有效率为92.67%，一般组总有效率为84.00%，P＜0.05，对比差异明显，P＜0.05，具体见表2。

3.讨论

高血压是目前发病率极高的一种慢性病，由多种因素共同所致，也是心血管疾病的独立危险因素，对人类健康造成严重威胁，只有有效控制血压在正常水平，才能降低其并发症出现概率，减少其对患者重要器官的损害，临床经验表明，治疗依从性是血压控制的关键性因素，由于高血压治疗周期较长，需要长时间服药进行控制，并对日常生活习惯具有一定的要求，因此部分患者对此产生厌倦，依从性降低，因此寻求有效的干预以提升依从性十分必要[5]。群组干预指的是将患有相同或不同疾病的患者组织在一起，对其进行护理干预的一种管理模式，干预者可同时对多个患者进行健康教育，也可接受患者的个体化咨询，既可以同一时间将患者聚齐进行健康教育，同时可解决患者的不同问题，不仅可以提升工作效率，还可以有效管理社区高血压患者的不良行为，增强患者对药物及非药物治疗的正确认知，促进患者养成良好的自我管理能力[6]。 实验结果显示，对高血压实施群组干预，不仅患者治疗依从性显著升高，降压总效率随之升高，血压水平改善更优，由此可见，社区群组干预效果较优，值得推广。

[1]王利荣.社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响初探[J].山西医药杂志,2016,45(16):1906-1908.

[2]李洋,郭海健,曲晨等.社区高血压前期生活方式群组干预研究[J].中华疾病控制杂志,2016,20(10):971-974.

[3]郭苑青,廖伟华.社区高血压患者综合干预管理的效果观察[J].中国社区医师,2017,33(8):148-149.

[4]欧阳煜,陈萍,张胜利.社区群组干预对早期高血压肾病患者的影响[J].中国医药指南,2016,14(34):29-31.

[5]王应君.心理干预与健康教育在社区高血压患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):140-141.

[6]童世涛,雷冬平,圣琼.综合干预措施对社区高血压患者的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(14):228-229.