探讨胃癌患者血清中CA199水平与临床病理分期的关系

刘佳

(徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221000)

胃癌是一种临床常见病，具有较高的发病率、死亡率，患者早期临床症状缺乏特异性，极易被患者忽视，大部分患者在确诊时，疾病基本发展到了晚期，错过了最佳的治疗时机，因此选择一种有效的肿瘤标志物，及早的对胃癌患者病情做出精确的诊断对于改善患者预后，提高其生存率具有极为重要的意义[1]。在上述研究背景下，本文为了分析胃癌患者血清中CA199水平与临床病理分期的关系，特随机收集本院2016年1月至2018年1月收治的胃癌患者45例以及同期门诊体检的健康人员45例查究，进行如下汇报。

1.料与方法

1.1 资料

随机收集本院收治的胃癌患者45例作为试验组，均满足WHO（世界卫生组织）对胃癌的诊断标准，且均经病理诊断证实，以及同期门诊体检的健康人员45例作为对照组，2016年1月至2018年1月为研究时段。试验组女性18例，男性27例，年龄区间是46～72岁，平均年龄为（59.6±9.7）岁。对照组女性19例，男性26例，年龄区间是48～71岁，平均年龄为（59.2±7.7）岁。两组基线资料P＞0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。剔除存在血液疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍、严重感染的患者。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

抽取所有研究对象的空腹静脉血5ml，进行离心处理，速率3000r/min，放置在-70℃的冰箱中保存，采用全自动化学发光分析仪（型号：DX1800；生产企业：美国贝克曼尔特公司）以及化学发光分析法检测CA199水平，所有研究对象血液标本的检验工作均由同两名检验医师共同完成[2]。

1.3 评价标准

CA199水平在37U/ml以上，即可判定为阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件统计，计量资料用（±s）表示，行t检验；P＜0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1 两组CA199水平对比

CA199水平：试验组的为（125.62±41.28）U/ml；对照组的为（18.26±6.17）U/ml，试验组的CA199水平显著较对照组的高，P＜0.05，具统计学差异，t=17.2548P=0.0000。

2.2 试验组不同TNM分期患者CA199水平对比

试验组45例胃癌患者，Ⅳ期10例、Ⅲ期12例、Ⅱ期15例、Ⅰ期8例，Ⅳ期的CA199水平显著高于Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期的，Ⅲ期患者CA199水平显著高于Ⅱ期、Ⅰ期的，Ⅱ期患者CA199水平显著高于Ⅰ期的，P＜0.05，具统计学差异，见表1。

表1 试验组不同TNM分期患者CA199水平对比（±s）

表1 试验组不同TNM分期患者CA199水平对比（±s）

TNM分期 例数（n） CA199（U/ml）Ⅳ期 10 146.28±51.14Ⅲ期 12 132.07±30.28Ⅱ期 15 112.05±19.25Ⅰ期 8 98.17±12.11

3.讨论

胃癌的发生率在我国恶性肿瘤排行中位居首位，男性的发生率相对高于女性的，胃癌患者早期临床症状不典型，但随着疾病的发展，患者会出现体重减轻，腹痛等，肿瘤如果破溃，患者还会出现上消化道出血，对其生命安全构成了严重的威胁[3]。55～70岁是胃癌的高达年龄段，当前临床一致认为胃癌的预后与治疗措施、组织类型、TNM分期以及肿瘤位置有着极为密切的联系，胃癌患者机体中的CA199水平往往会升高，但临床对于CA199水平与胃癌分期的相关性尚无研究。在本文研究中，试验组的CA199水平显著较对照组的高，Ⅳ期的CA199水平显著高于Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期的，P＜0.05，具统计学差异。证实了CA199水平在胃癌患者病情诊断以及与预后相关性分析中的有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。CA199是一种糖脂，是唾液酸化之后出现的N-盐藻戊糖Ⅱ，CA199的分子量在50万以上，主要由6个糖基构成，在健康人体中的含量相对较低，是由肿瘤细胞分泌的一种低聚糖肿瘤相关抗原，主要存在于胰腺、胃肠等器官的上皮细胞中，在成人的胰腺、胃肠等器官中含量相对较低[4]。笔者结合自身临床经验认为，CA199缺乏器官特异性，在其他恶性肿瘤中的含量均有所升高，单一的CA199检测在诊断胃癌方面具有一定的局限性，所以建议临床联合CEA检验，可有效提高胃癌的诊断准确率。

综上所述：CA199在胃癌的发生、发展中具有较高的参考价值，CA199水平的高低与胃癌患者病情的轻重、临床病理分期呈正相关性，临床医师应当引起重视并加强研究。

[1]徐敏.CEA和CA199在胃癌诊断和病理分期中的临床应用[J].华南国防医学杂志,2014.28(5):460-462.

[2]郭红辉,王立东,李小江,等.CEA和CA199在胃癌诊断和临床病理分期中的临床应用分析[J]. 心理医生, 2015, 21(19):74-75.

[3]焦淑成,王恒,杜彦峥.血清CEA和CA199表达水平评估胃癌病情的应用价值[J].国际检验医学杂志, 2014.35(6):661-662.

[4]周娥.血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK联合检测在胃癌诊断中的价值分析[J].检验医学与临床,2016,13(16):2360-2362.