骨科损伤控制治疗骨盆骨折伴四肢多发性骨折的临床效果分析

王春

（玉林市中西医结合骨科医院 广西 玉林 537000）

引言

骨盆骨折是临床常见的一种骨损伤。患者多是在外力的撞击下，所导致的骨盆缺损。如果不及时治疗，甚至会危机到患者的生命安全[1]。因此，一旦发现该种损伤的存在，必须要对患者实施有效地治疗干预。同时，在临床常发现，多数骨盆骨折患者都伴随着四肢多发性骨折，这会使得治疗难度提高。近年来，越来越多的临床工作者将骨科损伤控制运用于这部分患者，且取得了较好的效果，使之临床价值凸显[2]。但是，常规治疗方案适用时间较长，更被大众所熟知，信任度较高。在临床应用时，患者会提出自己的要求。这就使得骨科损伤控制的使用受限。对此，我院就骨科损伤控制治疗骨盆骨折伴四肢多发性骨折患者的临床效果进行研究。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2018年1月期间收治的68例骨盆骨折伴四肢多发性骨折患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组和观察组，每组34例。其中，对照组男性患者19例，女性患者15例，患者年龄介于23～78岁，平均年龄（36.91±2.37）岁，致伤原因：车祸19例、摔伤10例、高空坠落5例，损伤严重程度评估30～40分，平均评分（34.2±2.7）分。观察组男性患者20例，女性患者14例，患者年龄介于22～79岁，平均年龄（36.11±2.23）岁，致伤原因：车祸18例、摔伤9例、高空坠落7例，损伤严重程度评估32～43分，平均评分（34.6±2.8）分。纳入标准：（1）所有患者均符合临床骨盆骨折伴四肢多发性骨折的诊断标准[3]；（2）患者对本次研究知情，签署知情同意书。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗方案，主要有：建立静脉通道、给予输血输液、抗生素给药、尿管留置等。观察组患者给予骨科损伤控制治疗方案，采取多科互助的方式。在患者入院后，对其进行基本的检查，确定损伤部位与程度。然后，实施骨科损伤控制治疗方案。具体措施有：（1）出血控制。如果患者存在严重的出血，可以对其采用骨盆带对患者加以固定，从而降低出血。（2）ICU复苏治疗。在出血状况得到控制以后，将患者送入到ICU病房进行复苏治疗。其主要包含复苏治疗、体温恢复、血容量恢复、血流动力学原理维持等基本措施。对于患者存在代谢性酸中毒的，还需要进行纠正。同时，注意患者的呼吸状况，保持呼吸畅通。（3）分期手术治疗。在对患者实施复苏治疗后，基本能够稳定其生命体征，然后采取分期手术治疗。其具体方案有：四肢骨折患处的内固定。在固定后，观察患者3～5d，确定无手术禁忌症后，可对其进行内固定。

1.3 评价指标

根据X线检查结果，对患者的治疗优良率加以确定。优：在患者行检查后，其分离移位的最大距离在4mm之内；良：最大移位距离在4～10mm；中：其最大的移位距离在10～20mm；差：最大的分离移位距离在20mm以上。

统计两组患者治疗后的并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为2.94%明显低于对照组的20.59%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 两组患者治疗优良率比较[n（%）]

3.讨论

一般来说骨盆骨折伴四肢多发性骨折的患者其病情会相对严重，很容易引起缺血性休克，甚至死亡。因此，临床上对于这类患者相对重视。在以往的临床工作中，多是以手术固定的方式来对患者进行治疗。但是，这类患者的基本体征波动较大，单纯的固定方案无法保证其体征的 稳定性，从而使得术后并发症发生率较高，恢复的优良率较差。骨科损伤控制治疗方案以基本症状的控制为主，在控制的基础上，实施内固定，从而保证患者的康复[4]。在本次研究中，观察组患者的治疗优良率为97.06%明显高于对照组的76.47，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。当然，在治疗的过程中，还必须要保证护理干预的合理性与科学性，方可促进患者康复。

综上所述，对骨盆骨折伴四肢多发性骨折的患者给予骨科损伤控制治疗的临床效果显著，优良率较高，且术后并发症发生率较低，值得临床推广和运用。

[1]李前凯,李江梅,商勇.骨科损伤控制治疗骨盆骨折伴四肢多发性骨折临床研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):185-186.

[2]张征乾,王爱红.骨科损伤控制治疗骨盆骨折伴四肢多发性骨折的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(22):4279-4280.

[3]涂杳然.骨科损伤控制治疗骨盆骨折伴四肢多发性骨折的临床观察[J].医学理论与实践,2017,30(03):386-387.

[4]丁剑锋,朱东波.损伤控制策略在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J].黑龙江医药,2016,29(06):1218-1220.