探讨重症有机磷农药中毒患者的ICU治疗方法与效果

高锦财

（青海省大通县人民医院 青海 西宁 810100）

有机磷农药中毒是临床常见的急重症，主要由于患者口服有机磷农药导致，临床表现为呼吸机麻痹和脑水肿等，病情进展迅速，死亡率较高，对患者的生命安全具有极大的威胁[1-3]。因此，如何对重症有机磷农药中毒患者采取积极有效的食疗方法一直是临床关注的重点。本次研究为探讨重症有机磷农药中毒患者的ICU治疗方法与疗效，回顾性分析我院2015年1月-2017年12月急诊重症科收治的30例急性重症有机磷农药中毒患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组进行比较分析研究，现报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊重症科2015年1月—2017年12月收治的30例急性重症有机磷农药中毒患者的临床资料。30例患者均为口服有机磷农药，其中男性患者13例，女性患者17例，年龄12～50岁，平均年龄（30.52±2.59）岁。误服患者共8例，故意服用患者共22例。敌敌畏中毒患者共11例，氧化乐果中毒患者共10例，甲胺磷中毒患者共9例。口服有机磷农药50～300ml，平均（140.20±15.50）ml。从服毒至就诊30～240min，平均（50.80±5.00）min。入院时意识正常患者8例，意识模糊患者8例，已昏迷休克患者14例。将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组接受常规方法治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合应用血液灌流和机械通气等方法治疗。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受洗胃治疗，并应用抗胆碱能药物，给予常规对症治疗。观察组患者在对照组患者的治疗基础上，联合应用血液灌流、机械通气治疗。治疗过程中密切观察患者的血压、心率、电解质水平、心肌酶谱水平和肝肾功能等，根据患者的病情变化调整治疗措施。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者血浆胆碱酯酶的恢复时间和疗效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血浆胆碱酯酶恢复时间比较

观察组患者血浆胆碱酯酶恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者血浆胆碱酯酶恢复时间比较

2.2 两组患者治疗成功率比较

观察组患者治疗成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 两组患者治疗成功率比较

3.讨论

重症有机磷农药中毒的发病机制主要由有机磷造成机体内胆碱酯酶失活，当胆碱酯酶失活时，会导致乙酰胆碱在体内蓄积，从而使胆碱能神经受到持续的冲动刺激，进一步产生毒蕈碱样症状和烟碱样症状，严重时患者会出现呼吸中枢抑制，甚至造成呼吸衰竭。对于重症有机磷农药中毒患者，应该及时转至综合ICU，利用ICU进行积极有效的治疗手段，包括对患者呼吸系统和循环系统的支持，气道的维护，以及防止感染、水电解质和酸碱平衡紊乱等。加强对患者的监护，积极有效的对症综合治疗是有效救治重症有机磷农药中毒患者的关键。

本次研究为探讨重症有机磷农药中毒患者的ICU治疗方法与疗效，选取我院2015年1月—2017年12月急诊重症科收治的30例急性重症有机磷农药中毒患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组进行比较分析研究。结果显示观察组患者血浆胆碱酯酶恢复时间明显短于对照组，观察组患者的疗效优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将重症有机磷农药中毒患者收入ICU进行综合治疗，能够显著提高其治疗成功率，值得临床推广。

[1]闫永健，李秀菊，宁国英，等.急性有机磷农药中毒规范化治疗研究[J]. 中华劳动卫生职业病杂志,2010,28（5）:321-323.

[2]刘春华，刘明文，丁艳，张俊英.急性有机磷农药中毒116例临床分析.实用全科医学，2007,11（5）:991-992.

[3]Tang X, Wang RL, Xie H, et al. Repeated pulse intramuscular injection of pralidoxime chloride in severe acute organophosphorus pesticide poisoning[J]. The American Journal of Emergency Medicine, 2013, 31(6): 946-949.