血清CA199、CA125及AFP联合检测在宫颈肿瘤诊断中的应用

李元宽 李润芝

（重庆市垫江县中医院 重庆 408300）

妇科肿瘤中，宫颈肿瘤的发病率比较高，且呈现出年轻化发展趋势，有研究显示宫颈肿瘤占妇科肿瘤60～70%，且发生率仍呈上升趋势，对女性健康带来严重威胁，所以对宫颈肿瘤早期诊断可为及时治疗提供可靠依据[1]。宫颈肿瘤诊断中，肿瘤血清标志物检测是重要的方式，具有灵敏、简便、无创的优势，常用血清标志物包含CA199、CA125及AFP等。但不同血清标志物单一检测的特异度、灵敏度均不高，误诊率也较高，所以通常需要多种标志物联合检测诊断。本组研究针对本院宫颈肿瘤患者，采用血清CA199、CA125及AFP联合检测方法进行诊断，效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的452例宫颈肿瘤患者，分为恶性组与良性组，各226例。恶性组中，年龄最小24岁，最大75岁，平均（51.3±7.2）岁，病程最短3个月，最长5年，平均（2.4±0.6）年；症状表现为呕吐、恶心、腹痛等，保守治疗效果不佳，经手术、内窥镜及病理检查证实未宫颈恶性肿瘤，均未进行放化疗治疗；良性组中，年龄最小23岁，最大76岁，平均（50.8±7.6）岁，病程最短5个月，最长7年，平均（2.8±0.9）年，症状表现为呕吐、恶心、腹痛、纳差、黄疸等；选取226例健康体检者作为对照组，年龄最小23岁，最大74岁，平均（49.7±7.9）岁。一般资料对比，三组无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对三组受检者血清CA199、CA125及AFP检测均采用电化学发光法，仪器：罗氏Cobas e 601全自动电化学发光分析仪，试剂为配套罗氏试剂。检测时，抽取所有受检者清晨空腹静脉血2mL，放置20min后进行离心，对血清进行收集，依据说明书对各项指标进行检测。

1.3 观察指标

对三组受检者血清CA199、CA125及AFP阳性例数进行统计对比；对三组受检者血清CA199、CA125及AFP水平进行统计对比；对恶性组CA199、CA125及AFP联合检测与单一检测准确度、敏感度及特异度进行统计对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用（%）表示。

2.结果

2.1 三组受检者阳性诊断结果对比

从统计结果来看，恶性组中CA199、CA125及AFP阳性检出比例明显高于良性组与对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 三组受检者阳性诊断结果对比[n（%）]

表3 恶性组CA199、CA125及AFP诊断准确性对比（%）

2.2 三组受检者CA199、CA125及AFP表达水平对比

对比显示，血清CA199、CA125及AFP表达水平方面，恶性组均高于良性组与对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 恶性组CA199、CA125及AFP诊断准确性对比

恶性组226例患者中，CA199、CA125及AFP三项指标联合检测诊断的敏感度、特异度及准确度均高于单独检测及两种指标联合检测结果，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表2 三组受检者CA199、CA125及AFP表达水平对比

3.讨论

肿瘤的发生可引起组织、体液及血液中相关指标的改变，此类指标即肿瘤标志物，肿瘤组织内，相关指标水平高于正常组织，指标的存在或量变，对肿瘤的性质有提示作用，所以在肿瘤发生、肿瘤细胞分化及诊断中，肿瘤标志物的作用非常重要[2]。肿瘤标志物的理想状态为敏感性高、特异性高，但此类肿瘤标志物非常少，且单一指标检测时，对肿瘤特点不能完全反映，并且多种肿瘤中均能检测到同一标志物，准确度、特异度均较低，所以对多种肿瘤标志物联合检测应用，对肿瘤诊断准确率的提高有促进作用。

血清甲胎蛋白主要于胎儿宫颈内合成，孕30周左右达到高峰后逐渐下降，出生后1岁左右与成人水平接近[3]。AFP在人体中含量通常在30µg/L，如果宫颈发生肿瘤后，AFP生成功能恢复，血清中AFP含量急剧升高，所以可作为宫颈肿瘤特异性标志物之一[4]。也有研究显示，宫颈良性病变中，AFP也会升高，所以AFP能作为宫颈恶性肿瘤判断依据，但不能作为唯一指标；从本组研究结果看，AFP在恶性组诊断中，表达水平及阳性比例均高于良性组与对照组，但敏感度与特异度不高，可能和部分宫颈良性病变及正常人血清AFP也可升高有关。最开始CA125作为上皮性卵巢癌标志之一，但在宫颈肿瘤研究中，近年来也显示出CA125有升高的情况[5]。本组研究显示，恶性宫颈肿瘤患者中，CA125表达水平及阳性比例均高于良性组与对照组，但CA125单一作为宫颈恶性肿瘤判断中，敏感度、准确的均不高。CA199由宫颈肿瘤细胞株分泌，恶性肿瘤者表达有增高，但受宫颈功能影响较大，宫颈实质损害及良性阻塞性黄疸等情况下，容易出现假阳性。单一应用，准确度、特异度均不高。而AFP、CA199、CA125三项指标联合用于宫颈肿瘤诊断中，结果显示诊断敏感度、特异度及准确度均高于单一指标检测或两种指标联合检查。

综上所述，CA199、CA125、AFP联合用于宫颈肿瘤诊断中，阳性诊断率更高，值得推广应用。

[1]许琳,王玲,尚庆毅,等.SCC、CEA、AFP、CA125及CA199在宫颈良恶性病变诊断中的应用价值研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(23):3348-3350.

[2]汪晓峰,魏仙风,唐春妍.宫颈癌患者血清中肿瘤标志物检测的临床分析[J].中国卫生检验杂志,2017,27(01):63-65.

[3]古旭东,欧阳彬,叶丹捷,等.多种血清肿瘤标志物检测在早期宫颈癌诊断中的意义[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(13):23-24.

[4]胡志红,柯黎黎,潘燕丽.宫颈癌患者血清肿瘤标记物水平变化及意义[J].中国社区医师,2015,31(06):106+108.

[5]潘於,袁慧琴,吴丽芳,等.CA125、β-HCG、CA724、CA199联合检测对宫颈癌的诊断价值[J].中国现代医生,2013,51(33):55-57.