高频超声诊断甲状腺结节性质的临床分析

（湖北省中医院超声影像科 湖北 武汉 430061）

刘虎 杨柳（通讯作者）

甲状腺结节在临床上比较常见，其一般位于颈前正中出现肿块，并且会随着吞咽动作上下移动，部分患者会出现吞咽困难和声音嘶哑的情况[1]，也有部分患者于体检时检查发现。对于甲状腺结节，其有可能是良性肿瘤的一个表现，也可能是恶性肿瘤的表现，因此对于结节的性质进行有效判断，对本病的治疗有着重要的作用。目前除了应用病理方法进行确诊之外，临床上还会应用高频超声进行诊断，为了观察其应用情况，将我院将2017年1月—2017年12月在我院手术治疗的甲状腺结节患者78例作为研究对象，对其应用情况进行总结和分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 现随机选取2017年1月—2017年12月在我院手术治疗的甲状腺结节患者78例作为研究对象，其中良性病变者23例，恶性病变者55例，将良性病变组作为观察组，恶性病变作为对照组。良性病变组包括男性患者6例，女性患者17例，年龄26～65岁，平均（48.2±3.2）岁；恶性病变组包括男性患者11例，女性患者44例，年龄24～61岁，平均（46.5±3.3）岁，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准：（1）诊断依据手术后病理学检查证实；（2）所有患者均在本院接受手术治疗；（3）术前超声诊断资料完整。排除标准：（1）既往具有甲状腺癌手术病史的患者；（2）未经病理学检查证实的患者；（3）超声资料不完整的患者。

1.2 方法

两组患者均进行高频超声诊断，使用彩色多普勒诊断仪（西门子ACUSONS2000）进行诊断，将探头频率调整到6～13MHz,患者取仰卧位，并保持良好状态，嘱患者尽量少的进行吞咽动作[2]，同时根据患者的不同情况调节仪器，包括深度范围、频率、焦点以及增益等，以保证彩超良好的应用性。在检测过程中，嘱患者保持后仰的姿态，对整个甲状腺进行全面的扫描，包括病灶的各个切面，检查后观察患者的影像特点。所有超声检查均由同一位医师进行操作。

1.3 图像处理

将所有经高频超声图像的动态和静态图像进行统一存放，并邀请二位具有多年经验的医师对其进行分析，所有图像均由二位医师共同观察和研究。

1.4 评价指标

对两组患者甲状腺结节的钙化数量、形态不规则数量、边界不清晰的数量以及诊断准确率进行对比和分析。

1.5 统计学方法

将两组调查数据应用SPSS 22.0统计学软件包进行处理，计量资料应用（±s）描述，组间经t检验，差异在P＜0.05时，代表存在临床可比意义。

2.结果

2.1 两组患者甲状腺结节钙化数量对比

恶性病变组患者的钙化数量明显高于良性病变组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者甲状腺结节钙化数量对比[n（%）]

2.2 两组患者结节形态和边界情况对比

恶性病变组患者的形态不规则和边界不清晰的数量明显高于良性病变组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者结节形态和边界情况对比[n（%）]

2.3 两组患者诊断准确率对比

良性病变组23例患者中，超声诊断准确的有20例，误诊3例，诊断准确率为86.96%；恶性病变组55例患者中，超声诊断准确的有49例，误诊6例，诊断准确率为89.09%，两组患者的超声诊断准确率均在80.0%以上。

3.讨论

近些年越来越多的患者被检查出甲状腺结节，大部分患者均是经高频彩超检测发现，但是由于良恶性结节影像之间存在者重叠或者交叉，使医师对其判断存在不确定因素，因此为了提升对甲状腺结节性质的检出率，我院对高频超声的影像特点进行了总结和分析。在恶性结节中，由于在其发展过程中会与周围组织融为一体，并发生浸润，因此其会表现为边界不清以及不规则形态。甲状腺结节恶变后，会导致病变细胞大量繁殖，这直接导致了结节局部供血不足，纤维组织增生，并出现钙盐沉积[3]，因此恶性结节中的钙化情况比较普遍。在本次调查中还发现，两组患者结节性质诊断准确率均在80%以上，统计结果说明高频超声可有效的对甲状腺结节的性质做出诊断。综上所述，高频超声在甲状腺结节性质的诊断中有着较高的准确率，并且恶性结节具有明显的超声影像特点，临床可应用其进行甲状腺结节性质的早期检查。

[1]唐浩.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值[J]. 实用癌症杂志,2014,29(8):969-971,974.

[2]杨俊.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J]. 中外医学研究,2016,14(9):79-80,81.

[3]王谷子,房世保,赵诚,等.高频及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的诊断价值[J].青岛大学医学院学报,2010,46(6):495-496,499.