下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练临床效果探究

江兴躲

（四川省中江县人民医院骨科 四川 德阳 618100）

下肢骨折是临床上较为常见的一种创伤性疾病，通常采用手术方式治疗，术后虽然能修复骨折创面，但是由于长期的外固定，极其容易对关节活动造成一定影响，继而引起膝关节僵硬等并发症[1]；我院为了探究下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练临床效果，将下肢创伤骨折术后患者100例作为研究对象，见正文描述。

1.资料且方法

1.1 临床资料

本次选取下肢创伤骨折术后患者100例作为研究对象，收治时间2016年01月22日至2017年11月01日，分为两组，即对照组--给予常规护理措施、观察组--功能训练。

观察组下肢创伤骨折术后患者的平均年龄值（55.12±0.40）岁，年龄上限值75岁、下限值35岁；其中股骨中段骨折10例、髌骨骨折10例、胫腓骨骨折15例、踝关节骨折15例。

对照组下肢创伤骨折术后患者的平均年龄值（55.18±0.45）岁，年龄上限值75岁、下限值36岁；其中股骨中段骨折9例、髌骨骨折11例、胫腓骨骨折16例、踝关节骨折14例。

文中两组患者对比的基本资料差异不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

对照组方法——给予常规护理措施。

观察组方法——给予功能训练，如下叙述：

（1）功能训练：①早期训练：术后1周对患者进行早期功能锻炼，有利于促进血液循环，与此同时还能有效避免萎缩、关节僵硬等并发症的出现；故此护理人员应指导患者进行踝关节跖屈背伸及股四头肌收缩等功能锻炼，一天三次，一次30分钟；②中期锻炼：术后3周进行，其目的在于恢复肌肉力量及关节活动度，可在早期锻炼的基础上加大强度，有利于帮助患者骨折部位远近端关节进行活动；功能锻炼过程应遵守循序渐进原则，以患者无不适感为宜；③后期锻炼：术后第7周，训练目的在于进一步增强肌肉力量及关节活动度，并加大锻炼范围及力度，可采用沙袋锻炼，重量控制在5kg左右，且逐渐增加重量。

（2）健康教育：主动向患者介绍下肢骨折伤康复的注意事项、流程及预防并发症措施，能够让患者明白配合功能训练的重要性及必要性。

（3）心理干预：由于疾病的影响患者容易出现较为强烈的应激反应，故此护理人员应主动与其进行交流，且鼓励、支持患者，继而让患者在接受功能训练过程中保持乐观、积极心态。

（4）疼痛护理：由于创伤骨折术后疼痛的影响，可对功能训练效果起到一定降低作用，故此护理人员可指导患者深呼吸，且播放音乐，以达到转移注意力的目的；必要时可给予镇痛药物缓解。

1.3 观察指标

观察且评估文中两组下肢创伤骨折患者的优良率。

优良率[2]：优——膝关节活动范围大于145度，无疼痛感；良——偶尔伴有疼痛感，活动范围在120度左右；中——伴有轻微疼痛感，活动范围在90度左右；差——疼痛感剧烈，活动范围小于60度。

1.4 统计学标准

该次研究数据均输入电脑内，且采用SPSS 20.00进行分析及处理，以P＜0.05表示文中两组下肢创伤骨折患者对比的资料存在一定差异。

2.结果

2.1 两组优良率对比

见下文数据可发现两组下肢创伤骨折患者在优良率对比中存在明显差异，P值＜0.05；即观察组高于对照组数据。

表1 对比两组下肢创伤骨折患者的优良率[n（%）]

3.讨论

以往临床实践中由于护理人员对患者骨折程度及手术治疗方法等相关知识的缺乏，导致其不能根据患者病情实施针对性康复指导，故此在康复期间的锻炼计划缺乏科学性及系统性，加上患者因疾病的影响，容易出现较为强烈的应激反应，导致术后训练过程中缺乏积极性及依从性，从而对关节恢复效果造成一定影响。

我院为避免以上现象采用系统训练程序，具有科学性、针对性等特点，主要是根据骨伤恢复期间的不同阶段愈合情况及功能恢复情况实施相应的训练计划，比如早期康复训练主要以关节小范围活动为主，有利于预防血压运行不畅等问题，与此同时还能减少因创伤及手术治疗所造成的肿胀等不良现象；中期则是加大运动强度，有利于恢复肌肉力量，且进一步改善关节灵活程度；而后期则是进行抗阻力锻炼，有利于恢复正常肌力及关节功能，继而达到下床活动的目的；除此之外，应对患者实施相应心理、健康教育及疼痛护理，从而提高患者的认知度程度，且积极配合治疗[3]。

总而言之，功能训练在下肢创伤骨折术后具有显著的临床价值，不仅可以预防膝关节僵硬，并且还能进一步恢复关节活动功能，值得应用及推广。

[1]马梅花.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J].心理医生,2016,22(18):140-141.

[2]周武忠.关节镜下松解术对膝部骨折并发膝关节僵硬患者关节功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2016, 26(23):132-134.

[3]梁玲玲,兰英.下肢骨干骨折术后膝关节僵硬的临床护理要点分析[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(15):3063-3064.