广西一家医院产科母婴同室黄疸新生儿茵栀黄口服液安全性观察

（广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科 广西 南宁 530003）

许靖 高晓燕(通讯作者) 冯琳 邱玉芬 李凌霄 李伟 陈明娟 朱静 张真 黄丽萍

广西地区为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症的高发地区，发病率为9.2%[1]，G-6-PD缺乏症是引起新生儿高胆红素血症的重要原因之一，患者接触氧化性药物、感染、某些食物等诱因可引起急性溶血，从而造成不良后果。现就广西壮族自治区妇幼保健院一个产科病区的使用情况，结合新生儿疾病筛查G-6-PD筛查结果进行分析。

表1 新生儿一般情况与临床特点

1.材料与方法

1.1 病例选择

抽取广西壮族自治区妇幼保健院一个产科病区2016年3月、6月、9月、12月的足月儿病历，记录一般资料与临床资料，进行回顾性分析。

1.2 检测方法

经皮胆红素测定：美能达Airshilds黄疸仪JM103，必要时抽血查生化功能。诊断标准参考第4版实用新生儿学。

臀红分度：轻度：局部皮肤潮红；重度：重I度：局部皮肤潮红，有皮疹 ；重II度：出现皮肤破溃、脱皮；重III度：局部皮肤大片糜烂及表皮剥落，有细菌或真菌感染。

1.3 治疗

参考第4版实用新生儿学足月新生儿黄疸干预推荐方案，未达光疗指标的为生理性黄疸，均给予口服茵栀黄口服液3ml/次，3次/日，至血清胆红素水平≤100μmol/L时停药。药液服用时适当加温，服药后的护理同喂养后的护理，出院带药的患儿由护士培训教导相关技能，并于出院3天内返回儿科随访门诊复诊。如呕吐、腹泻、臀红等不良反应较重，患儿出现脱水、反应差，立即停药并给以相关处理；达光疗指标，甚至有换血指征的患儿立即转入新生儿病房治疗。

1.4 统计方法

计量资料t检验，计数采用χ2分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

1组与2组之间服药后光疗结局及不良反应方面无统计学差异（均为P＞0.05）；3组与4组在腹泻、呕吐、臀红的发生率方面均有统计学差异（均为P＜0.01）。

3.讨论

祖国医学对新生儿黄疸早有关注，早在《诸病源候论》等中医典籍中已有“胎黄”“胎疸”的论述，从发病上来看，为母体湿热之邪化为胎毒，传于胎儿，淤积于血，生后发为黄疸，治疗上宜采用清热化湿之法[2]。

从本研究的数据显示，本院新生儿病房在蓝光治疗结合该中成药制剂治疗G-6-PD缺乏症患儿的医疗实践中，蓝光治疗可引起胆红素与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏，影响黄素腺嘌呤二核苷酸还原酶合成，红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低，从而患儿抗氧自由基能力进一步下降，加剧溶血。茵栀黄口服液的组方以寒凉药为主，取法“六腑以通为用”，在增加肠道蠕动、减少胆红素的肠肝循环的同时，也增加了泻下的功效，因此本研究中，服用该中成药制剂出现程度不等的腹泻现象，从而也增加了臀红的发生[3]。因新生儿中脏娇弱，寒凉之品必然影响气机升降的功能，从而导致胃气上逆而呕吐。鉴于小儿为纯阳之体，在服用寒凉药时应注意兼顾脾胃，勿使阳气受损[4]。

本研究无未服用该中成药制剂的病例调研，因此不能得出该药是否能有效干预生理性黄疸的结论。原则上不需干预，胆红素具有预防脂质过氧化的作用，能对抗各种病理过程。因此该中成药制剂是否改善了生理性黄疸的结局，本研究不能提供参考。

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2012;612.

[2]张毫，徐满卿，丁舸，等.茵陈蒿汤中茵陈、大黄的核心作用[J].长春中医药大学学报 2013,29(31):1112-1114.

[3]兰绍阳，佘世峰.茵陈对肝内胆汁淤积湿热证大鼠利胆退黄作用机制的研究[J]. 时珍国医国药,2012,23(12):41-43.

[4]王力川.金银花的化学成分及功效研究进展[J].安徽农业科学，2009，37（14）:2036-2037.