分析ICU脓毒症患者实施血清降钙素原水平动态监测的临床意义

王维恩

(青海省互助县人民医院ICU 青海 海东 810500)

脓毒症是临床常见疾病，是由感染而引发全身性发生炎症反应综合征，即为SIPS。患者在脓毒症早期时，没有接受有效的治疗，可迅速发展为脓毒症休克或重症脓毒症，这两种症状时导致患者发生死亡的主要因素[1]。根据有关资料表明[2]，本病的死亡率较高，而导致死亡的因素和延误诊断以及致死率较高均有相关性。因此在脓毒症早期进行有效诊断、判断等，可改善预后，在临床诊断中常用的诊断方式为疗效观察、辅助诊断等，但仅通过临床表现进行脓毒症诊断，容易出现漏诊、误诊等现象，诊断效果不是十分理想。为此我院在本次调查中采用了血清降钙素原水平动态监测，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年12月—2016年5月我院收治的脓毒症患者80例，包含了男性患者40例，女性患者40例，年龄21～44岁，平均（32.5±2.3）岁。

1.2 治疗方法

在患者脓毒症确诊的第一天、第三天、第五天、第七天抽取患者静脉血，检测患者血清PCT的浓度，与此同时检测患者WBC、CRP，对患者APACHEII进行评分。患者所用检查方式均为常规检查。

1.3 疗效观察和评价

在治疗中，有15例患者发生死亡将其设定为死亡组，有65例患者存活将其设定为存活组。

（1）观察两组患者血清PCT的浓度。

（2）观察两组患者APACHEII评分情况。

1.4 统计学方法

本次调查涉及数据均输入SPSS 10.0软件进行处理，组间计数资料如患者平均年龄等应用（±s）表示，相关时间指标应用（±s，d）表示行t检验；计量资料行χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2.结果

2.1 存活组和死亡组患者血清PCT的浓度对比

存活组在确诊第一天患者的血清PCT的浓度和死亡组血清PCT的浓度均升高，没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；存活组和死亡组患者在确诊第三天、第五天、第七天血清PCT的浓度均有所下降，但存活组下降程度明显优于死亡，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 死亡组和存活组患者血清PCT浓度对比

2.2 存活组和死亡组患者APACHEII评分情况对比

存活组患者APACHEII评分结果优于对死亡组，组间差异明显，具有临床统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 存活组和死亡组患者APACHEII评分结果对比

3.讨论

降钙素原是临床公认炎性反应重要的标志物之一[3]。根据有关资料证实，在患者发生感染2h以后血清降钙素原浓度会迅速的升高，并且24h内可达到高峰。患者体内的免疫状态、激素水平在血清降钙素原浓度上升中不会对其造成干扰，因此临床将其设定为诊断脓毒症的重要特异标识。目前临床上有大量的文献以及研究报道，血清降钙素浓度是鉴别脓毒症患者重要的指标，其应用价值高于血清C反应蛋白水平。根据有关报道证实，当脓毒症患者的血清降钙素浓度高于原浓度5ng（mL）时，有高于50%患者可能发生严重的风险事件，因此提示对脓毒症患者实施血清PCT在监测，在监测病情发展方面具有一定价值体现。在本次调查中可得出一下结论，在脓毒症患者入院治疗第一天，血清PCT的浓度均有所上升，但死亡组和存活组上升浓度没有明显差异，但在治疗第三天、第五天、第七天存活组患者血清PCT的浓度发生大幅度的降低，死亡组患者血清浓度有小幅度的降低[4]，由此可见，血清PCT的浓度降低程度可证明脓毒症病情可到有效控制。而存活组的APACHEII评分结果较低，死亡组评分结果较高，由此可见APACHEII评分结果可以判断脓毒症的严重程度。

综上所述，在析ICU脓毒症患者的诊断中，可实施血清降钙素原水平动态监测，血清PCT浓度可以作为诊断脓毒症患者的重要指标，且诊断价值较高，同时APACHEII评分结果可作为诊断辅助评估方式，从而提高脓毒症患者的诊断有效率，值得临床推广和应用。

[1]肖登峰.动态监测血清降钙素原在评估ICU脓毒症患者预后与严重程度中的价值[J].中国全科医学,2017,20(S1):8-11.

[2]龚天美,张咏梅,汪磊,李卫星.血清降钙素原、C反应蛋白及血小板检测对脓毒症诊断及预后判断的临床意义[J].国际检验医学杂志,2017,38(07):999-1001.

[3]郑立伟.血清降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿肺炎合并脓毒症中的临床应用[J].儿科药学杂志,2017,23(03):8-11.

[4]薛庆亮,刘杜姣,黄超,陈伟,杜建慧.ICU脓毒症患者血清降钙素原的动态变化及其意义[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):5927-5928+5932.