CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值及意义

张文

（甘肃省民勤县人民医院放射科 甘肃 武威 733399）

结肠癌是临床上常见的消化道疾病，近年来，随着人们生活方式与饮食习惯的不断改变，结肠癌发病率呈现逐年增长的趋势，患病人数仅次于食管癌和胃癌，该病早期常无特异性症状，多数患者待确诊时已属中晚期，错过了最佳治疗时机，且结肠癌在临床极易引发肠梗阻[1-2]。为解决这一问题，首先需要为患者寻找一套有效正确的诊断方式。以往多习惯采用X射线检查[3]，近年来随着CT技术的完善与突破，其在临床疾病诊断中已得到广泛开展，本研究旨在探讨CT技术对结肠癌致肠梗阻患者的诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例资料均来源于我院2014年10月至2017年1月收治的84例结肠癌致肠梗阻患者，均经手术病理检测确诊病情。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各42例，对照组：男性25例，女性17例，年龄38～65岁，平均（51.51±6.82）岁；观察组：男性26例，女性16例，年龄36～64岁，平均（50.53±6.71）岁，所选患者临床症状均符合结肠癌致肠梗阻的诊断标准。收集两组患者临床资料所得数据对比均无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

对照组：采用多功能DR机进行X射线检查，所有患者均采取腹部立卧位平片检查。

观察组：采用PHILIPS 16排超高速螺旋CT机进行检查，对患者腹盆部进行平扫，参数设置：层厚与层距均设置为5mm，薄层重建1.0mm联合延迟扫描，于患者手肘静脉以3.5ml/s的速度注入70ml碘海醇对比剂，同时对患者腹盆部进行观察，并对肠梗阻的病变部位、形态、大小进行观察与记录。

1.3 观察指标[1]

由3名经验丰富、上岗多年的影像科医师独立对检查结果进行分析，作出诊断，最终取3名医师的综合诊断结果，主要观察肠梗阻检出情况、误诊率、诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组检出率、诊断准确率以及误诊率

观察组诊断准确率及误诊率均优于对照组，差异对比显著，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组检出率、诊断准确率以及误诊率[n=42,例（%）]

2.2 两组肠梗阻部位检出

观察组肠梗阻部位检出率远高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

3.讨论

结肠癌在我国十分常见，早期无明显征象，待症状明显来院就诊时已处于中晚期，无法得到最佳救治时机。而肠梗阻作为中晚期常见并发症，发病率占所有结肠癌的10%～25%[3]，若未采取及时有效的治疗将加速结肠癌病情发展，对患者的生活质量造成严重威胁。而寻找一项快速有效的影像学检查方式，将对结肠癌伴肠梗阻的早发现、早治疗起到至关重要的作用。以往临床多采用的X射线检查，虽具有一定检出率，但仍有25%～50%的患者存在误诊、漏诊现象，且对肠梗阻的病因检出效果较差[4]。近年来，随着CT的技术进步与发展，CT机具有扫描速度快、图像清晰度高、使用造影剂少等优势。本研究为进一步探讨CT技术在诊断结肠癌伴肠梗阻中的应用价值，将84例患者分为两组，分别接受X射线与CT检查，结果显示：接受CT检查的诊断准确率以及误诊率均优于X射线检查，且CT检查对肠梗阻的部位及病因检出率同样优于X射线检查。由此总结出CT检查的主要优势包括：（1）直接观察肠梗阻程度：CT技术图像高度清晰，且计算机后处理功能强大，能够较好的观察到病灶狭窄段和正常肠管交界处改变，同时还可清晰显示结肠供血不足现象，从而准确判断病因与病情。（2）扫描速度快，1秒钟扫描完成一个器官，10秒即可扫完全身，快速得出结果，节省大量救治时间。

综上所述，CT检查使得结肠癌致肠梗阻的诊断率明显提高，为病变部位与程度的检出提供重要依据，大大降低患者死亡率，值得在临床被广泛应用。

[1]郭晓艳.CT诊断结肠癌致肠梗阻的价值及意义[J].湖南师范大学学报（医学版）,2015,12(5):37-39,40.

[2]罗勇,刘国庆,凌佳龙,等.多层螺旋CT对结肠癌性肠梗阻的诊断价值[J].中国医师进修杂志,2013,36(20):35-37.

[3]李娜.CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用价值评述[J].中国现代药物应用,2016,10(16):44-45.

[4]丁忠,陆风旗,张雷,等.多排螺旋CT检查在结肠癌诊断中的临床价值[J].中华消化外科杂志,2014,13(12):983-987.