血液透析治疗糖尿病肾病终末期疗效和并发症分析

（1苏州市中医医院肾内科 江苏 苏州 215000）

（2苏州市中医医院内分泌科 江苏 苏州 215000）

糖尿病的发病率也逐年上升，在我国大约有10%的人患有糖尿病，同时造成糖尿病的一些并发症也呈上升趋势[1]。作为糖尿病并发症之一的糖尿病肾病，也是临床上常见疾病，而使用血液透析治疗糖尿病肾病终末期对患者生命质量的提高有着非常重要的意义[2]。近年来采用血液透析法来治疗糖尿病肾病终末期已成为主要的治疗手段，本文就此方法对该方法的疗效及并发症进行分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2017年12月期间在我院接受治疗的糖尿病肾病患者54例作为研究对象，所以患者经确诊为终末期糖尿病肾病患者并纳入治疗组，其中，男35例，女19例，年龄30～75岁，平均年龄（57.3±8.1）岁，平均病程10.1年；再选取同期接受治疗的非糖尿病肾病患者54例纳入对照组，其中，男32例，女22例，年龄32～75岁，平均年龄（55.4±7.4）岁，平均病程8.9年。

1.2 治疗方法

治疗前先确保透析管道、透析供水系统、透析液和穿刺针完好以及仪器运行正常。两组患者均采用持续性血液透析治疗，加强控制治疗组患者的血糖及血压。按照每位患者的具体情况选取不同血管通路（动静脉内痿管、中心静脉置管、人造血管）的建立方式，透析液选取不含糖的碳酸氢钠溶液，透析2～3次/周，透析4～5小时/次，血流量控制在200～250ml/min，透析液流量控制在500～550ml/min，在透析期间，对有出血情况的患者给予低分子肝素治疗及实时观察疗效。治疗组患者给予血糖控制及降压治疗的同时为患者补充铁、钙等微量元素。

1.3 观察项目

观察两组患者透析前后的肌酐（CREA）、血尿素氮（BUN）指标水平，比较两组患者生存率以及并发症。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用（±s）描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后生化指标对比

两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组患者生存率对比

治疗组的生存率为29.63%，对照组的生存率为74.07%，治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 两组患者并发症情况对比

治疗组患者中发生低血压、感染、脑血管意外、心血管疾病的比例分别是68.52%、85.19%、27.78%、77.78%，对照组分别为38.89%、53.70%、3.70%、3.70%、46.30%，从数据上看，治疗组各项并发症比例均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

血液透析平衡水电解质水平金额酸碱浓度，是一种净化血液的疗法[3]。根据治疗方法的不同，可将血液透析分为间歇性血液透析和持续性血液透析。本文研究结果表明，治疗组的生存率（29.63%）也明显低于对照组（74.07%），治疗组透析前后的生化指标水平也均明显高于对照组，这说明终末期糖尿病患者的治疗难度很大，但通过治疗，预后转良，患者的生存率也有所提高，这一点也显示了该治疗方法是有效的。糖尿病肾病患者的血糖与病情恶化有很大的关系，因此控制血糖在一定程度上也可缓解肾功能恶化；需要对患者的体重、饮食进行控制，有助于疾病治疗。低血压是患者在治疗过程中较为容易发生的情况，因此在血液透析过程中需要对患者的血压情况进行关注，积极改善心肌供血不足和因透析造成的贫血状况，有利于降低患者在透析过程中低血压的发生率。

表1 两组患者治疗前后生化指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后生化指标对比（±s）

注：与治疗组比较，*P＜0.01。

透析后BUN（mmol/L） CREA（umol/L） BUN（mmol/L） CREA（umol/L）治疗组 n=54 38.62±10.47 1084±216 15.42±3.65 489±84对照组 n=54 23.53±6.82* 937±181* 9.45±2.17* 226±63*组别 例数 透析前

综上所述，由于终末期糖尿病肾病患者的病情复杂、预后差、并发症发生率高及死亡率高，因此应尽早对患者采用持续性血液透析治疗，有利于减少并发症发生率，提高患者生存率，可在临床广泛推广。

[1]余兰.终末期糖尿病肾病患者选用血液透析治疗的临床探讨[J].临床医学,2016,29（13）:236.

[2]杨光,黎小燕.血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病疗效观察[J].亚太传统医药,2013,11:117-119.

[3]郭卉.为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察[J].当代医药论丛.2014.12（7）:36-37.