重型颅脑外伤患者院前急救治疗方法及效果观察

周裕丰

（成都大学附属医院急诊科 四川 成都 610081）

重型颅脑外伤后的患者在受伤后由于颅内损伤导致脑内局部二氧化碳产生蓄积或者是脑血管痉挛等状况，使患者颅内之前受损的血管壁容易发生破裂进而出血。快速有效的进行重型颅脑患者的院前急救，可以有效的降低患者的死亡率。因此本次研究内容是重型颅脑外伤患者院前急救治疗方法及观察其急救效果。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本次参与研究与研究的是我院76例经医生确诊为重型颅脑外伤患者需要进行院外急救治疗的病人，都是在2017年5月-2018年2月记录出发的救护车。其中男性为60例，女性为16例；对照组患者的年龄在24～67岁之间，平均为（38.0±6.0）岁。观察组患者的年龄在25～68岁之间，平均为（39.0±6.0）岁，其中车祸受伤患者16例，坠落伤24例；冲击伤20例，其他伤害16例。通过比较，所有患者与正常对照者的基本临床资料差异没有统计学意义（P＞0.05），有一定可比性。排除标准：（1）患者对于本次研究的方法不能够接受（2）患者本身有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标；（3）不符合以下标准的患者。纳入标准：（1）在我院进行检查并确诊糖尿病或确认正常的。（2）在阅读同意书的情况下自愿参加研究并签写同意书的。

1.2 方法

对照组：该组选用传统的院前急救治疗措施：（1）对患者进行现场的急救和转运。（2）对患者进行简单的急救措施。

观察组：采用我院改进后的院前急救治疗措施：（1）在接到急救电话后立刻出诊，准备足够的急救人手及工具，确保在最快的时间到达患者身边。（2）赶到患者身边后，立刻对患者的基本生命体征进行简洁快速的判断，评估患者的基本病情。（3）保持患者的呼吸通畅，保证患者的充分给氧对患者早期非常重要。（4）建立静脉通道，保证患者体内的酸碱平衡，补充患者的血容量，维持有效循环，防止患者休克。（5）因为患者颅脑外伤，需要预防患者脑水肿，予患者冰袋物理降温，迅速利尿减轻脑水肿。（6）患者搬运上车时要固定其头部，由四个人分别固定其四肢，缓慢的一起搬动上救护车。（7）在救护车上要严密监控患者的基本体征，如有危险应尽快抢救。

表1 两组患者的临床凝血功能指标进行对比（±s）

表1 两组患者的临床凝血功能指标进行对比（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。

组别 例数 TT PT APTT INR PLT观察组 23 10.12±1.88a 13.96±2.57a 49.03±9.00a 1.01±0.22a 135.24±36.72a对照组 53 11.91±2.01 18.23±2.38 55.42±8.96 1.35±0.20 105.74±33.46

1.3 观察指标

两组患者对重型颅脑外伤的入院时凝血功能指标进行专业对比（TT、PT、APTT、INR、PLT）。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示。两组患者临床资料没有显著性差异，P＜0.05。

2.结果

两组患者的临床凝血功能指标进行对比

经过对比后发现，观察组TT、PT、APTT、INR疏浚均明显优于对照组，而观察组PLT则明显低于对照组，P＜0.05。详情见表1。

3.讨论

随着生活节奏的加快，意外伤害导致的重型颅脑外伤患者在逐年增加。病人有着沉重的疾病所带来的压力和困扰[5]，主要的原因就是颅脑外伤引发的颅内出血可能诱导其他疾病的发生并带来进一步的伤害，如带来一些四肢运动及意识障碍，轻者会影响恢复后的生活和学习等，较严重的患者会直接导致死亡。重型颅脑外伤患者的愈合非常差，无法像常人一样正常学习生活。同时也给患者的家属带来痛苦，为社会带来不良因素。

对于重型颅脑外伤患者及时的救治可以明显的降低患者的死亡率，提高患者的生存质量，因此患者需要在受伤后立刻进行急救治疗，本次即研究重型颅脑外伤患者院前急救治疗方法及观察其急救效果[4]。

经过临床专业研究与测量对比后发现，经比较，观察组TT、PT、APTT、INR疏浚均明显优于对照组，而观察组PLT则明显低于对照组，P＜0.05。另外临床研究发现如果患者出现2项或者是2项以上的凝血指标发生异常时，患者重型颅脑外伤后不良后果出现的概率更大。经过临床研究后发现如果及时改善凝血功能各项指标能够有效地预防患者重型颅脑外伤后进一步引起不良反应，为抢救患者赢取时间。

[1]阎涛,苏亦兵,史良,等.重型颅脑外伤后凝血功能与其预后的临床研究[J].山西医药杂志,2013,42(12):1401-1402.

[2]钱春清,龚江标.重型颅脑外伤患者凝血功能异常与预后的相关性研究[J].浙江创伤外科,2012,17(02):159-161.

[3]高心保,郭景鹏,王虎山.外伤性迟发性颅内出血109例临床分析[J].安徽医学,2010,31(03):253-254.

[4]韩向阳,屈晓威.重型颅脑外伤迟发颅内出血与凝血异常的临床分析[J].延安大学学报(医学科学版),2016,14(03):25-27.