分析护理干预对鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜反应的影响

陈君 亢启军 吴超群

(新疆喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000)

鼻咽癌是临床上常见的一种癌症之一，其发病地多在广东沿海地区，新疆喀什地区是维吾尔聚居区，该疾病也不少见，且发病年龄偏低。目前，治疗鼻咽癌有效的方法为放射治疗[1]。但很容易引起其他并发症，如口腔黏膜反应等，其临床表现为咽喉肿痛、吞咽困难、黏膜糜烂、溃疡等，严重影响了患者的生活质量。本文研究了护理干预对鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜反应的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015年1月—2017年12月近三年收治的鼻咽癌患者作为研究对象，共计40例。其中男性患者有28例，女性患者有12例,所有患者年龄均在14～76岁之间，平均年龄为(45.8±4.5)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，内容包括：为患者检查、制定治疗方案、用药指导、鼻腔冲洗、口腔护理以及告知患者相关注意事项等。给予观察组患者在常规护理基础上加强护理，具体的措施如下：

1.2.1 饮食护理干预：护理人员应结合患者的自身情况为患者制定一个科学的饮食方案，避免干硬食物刺激加重口腔黏膜反应程度。让患者多吃一些富含蛋白、多汁的食物，促进口腔黏膜的新陈代谢；禁食刺激性强、辛辣、生冷的食物；对于有吸烟喝酒习惯的患者应禁烟忌酒。

1.2.2 口腔护理：患者实施放疗治疗后，护理人员应每天检查患者放疗区域的口腔黏膜情况，观察是否有红肿、疼痛的现象。告知患者进行口腔护理的必要性，并指导患者正确的口腔护理方式，根据患者口腔黏膜的检查情况，确定每天漱口的次数，并给与0.9%生理盐水500ml+维生素B1210支+利多卡因1支，饭前服用，以减轻粘膜溃烂的疼痛导致进食困难，引起营养不良，不利于疾病的恢复。

1.2.3 对患者的用药进行干预：为患者制定一个具有针对性的治疗方案，若患者出现咽喉肿痛等不适症状时，应遵照医嘱为患者口服消炎药等药物，并观察治疗效果，做好相关记录。也可以为患者使用口腔保护剂，如重组人表皮生长因子等。

1.2.4 心理上的干预护理：研究发现，消极的情绪会影响治疗效果，而良好的心理状态有助于帮助患者早日康复。因此，护理人员应做好患者的心理辅导工作，多与患者进行沟通交流，疏导患者的心理问题，多对患者进行鼓励，帮助患者树立治疗疾病的信心，提高患者的治疗依从性。

1.2.5 患者实施放疗后唾液腺受损，口腔容易干燥，所以，叮嘱患者多喝水，每天要保证进水量3L左右。并经常进行张口、吞咽、弹舌等康复训练，防止患者因放疗后肌肉骨骼的黏连导致张口及进食、吞咽困难等并发症。

1.3 观察指标

每周至少观察一次两组患者的口腔黏膜反应程度，主要分为四个等级：3级：疼痛剧烈，无法进食；2级：吞咽障并时伴有疼痛感；1级：具有轻度的红肿；0级：口腔黏膜情况正常。

1.4 统计学分析

统计学分析本文中采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计。

2.结果

通过一段时间的护理干预后，实施了优质护理干预后的观察者患者的口腔黏膜反应程度明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者效果比较

3.讨论

鼻咽癌发病率较高的地区为东南亚地区以及我国的南部地区，是一种常见的恶性肿瘤，新疆喀什地区处塔克拉玛干沙漠的边缘，气候干燥、沙尘等因素，发病率也较高，且20～50为发病高峰年龄、且少有EB病毒感染，与种族有关还是与环境有关尚不能确定，而治疗鼻咽癌的有效手段为放疗[2]。相关研究显示，使用放疗治疗的CR可以达到60%以上，而化学治疗仅30%左右[3]。但是，在实施放疗治疗的过程中，可能会对口腔、咽部、鼻腔等部位进行照射，容易引发其他不良反应并发症[4]，如放射性黏膜反应等。而有效的优质护理干预可以减少口腔黏膜反应并发症的发生，提高患者的生活质量。因此，本文研究了护理干预对鼻咽癌调强放疗患者口腔黏膜反应的影响，结果表明，实施了优质护理干预的观察组患者的口腔黏膜反应程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，给予鼻咽癌患者有效的护理干预，可以提高患者治疗依从性，减少口腔黏膜反应，值得在临床上大力推广。

[1]付杰,胡超苏.局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究[J].中国癌症杂志,2016,20(5):369-374.

[2]殷蔚伯,余子豪,徐国镇,等.肿瘤放射治疗学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2016:578-1351.

[3]郑勤,徐瀚峰,郑声琴,等.调强放疗联合脂质体紫杉醇和顺铂同期化疗辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效研究[J].实用癌症杂志,2015,26(6):624-626.

[4]梁毅,林少俊,潘建基,等.133例III期鼻咽癌调强放疗的疗效及不良反应分析[J].中国癌症杂志,2015,22(3):212-217