急性冠状动脉内支架置入术中介入护理干预的效果探讨

黄敏 周闵 李雪娟

(四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000)

随着社会经济的快速发展以及老龄化的加剧，当前冠心病发病数也呈现出逐年上升的趋势[1]。在冠心病治疗上，临床上主要采取冠状动脉内支架置入术进行治疗，该手术方法具有手术创伤小、操作便捷及术后恢复快等优势，同时为了保证手术效果，临床上常常需要给予患者有效护理。近几年，本院针对临床行急性冠状动脉内支架置入术治疗的患者，应用介入护理干预的方法，取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月我院接受的75例冠心病行急性冠状动脉内支架置入术治疗的患者为研究对象，所有患者均经CT、MRI等影像学检查确诊为冠心病，患者均知情同意并签署同意书。按入院前后顺序将患者随机分成观察组与对照组，其中观察组40例，男25例，女15例；年龄56～82岁，平均年龄（64.3±3.4）岁。对照组35例，男23例，女12例；年龄58～81岁，平均年龄（63.8±3.2）岁，在年龄及性别等一般资料上两组差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组手术期间给予患者常规护理，主要包括手术配合、健康教育、病情监测等。

观察组在常规护理基础上应用介入护理干预，具体如下：（1）术前护理。医护人员对患者讲解医院环境、配置、资质等，消除患者的紧张心理，促使患者积极配合治疗；术前做好准备工作，包括对患者进行常规检查、准备手术器械及检查仪器设备等；术前评估患者病情，分析患者术中及术后可能出现的并发症。（2）术中护理。手术过程中，护理人员观察患者是否出现呕吐、疼痛等不良反应；术中护理人员可用温和的口吻告知患者手术进展，鼓励并支持患者，保证手术顺利进行[2]。（3）术后护理。术后对患者进行24h连续心电及血压监测，观察患者术后心肌缺血、心律失常情况，血压不稳定者需要进行血压监测；术后给予患者穿刺点消毒，利用无菌纱布按压止血，按压时控制力度，避免伤害患者动脉血栓，穿刺点如果出现局部肿胀需要给予24h持续局部热敷，促进肿胀消退。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者术后1d血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、左室射血分数（LVEF）等血脂及心功能指标情况。（2）观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术后血脂及心功能指标情况

观察组术后血脂及心功能指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后血脂及心功能指标比较（±s）

表1 两组术后血脂及心功能指标比较（±s）

组别 例数 TC（mmol/L） TG（mmol/L） hs-CRP（mg/L） LVEF（%）观察组 40 5.27±0.48 2.44±0.37 6.87±2.17 42.11±4.42对照组 35 4.41±0.37 1.53±0.41 6.02±1.25 58.46±5.74 t / 8.596 10.103 2.039 13.912 P / 0.000 0.000 0.045 0.000

2.2 两组术后并发症发生情况

观察组术后出现1例血栓，1例局部血肿，并发症发生率为5.00%。对照组术后出现3例血栓、2例拔管综合征及2例局部血肿，并发症发生率为20.00%，两组术后并发症发生率上差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

近几年，冠心病发病率呈现逐年上升的趋势，这对人们的生命健康构成巨大威胁[3]。在冠心病的治疗上，随着科学技术的不断发展，手术操作也日趋成熟，这也是得到临床中常常采用冠状动脉内支架植入术治疗冠心病。

在手术治疗冠心病中，有效的护理干预对手术效果意义重大。介入护理干预作为一种新型的临床护理模式，强调实际护理中以患者为中心，通过在术前、术中及术后各阶段给予患者优质护理，最大程度满足患者的合理需求，降低患者术后并发症的发生率。本次研究中，针对冠心病行冠状动脉内支架植入术治疗的观察组患者，在常规护理的基础上就实施了介入护理干预，结果显示相比手术治疗期间应用常规护理的对照组，观察组患者术后1d血脂及心功能相关指标明显优于对照组，且观察组术后并发症发生率也明显低于对照组，这充分表明介入护理干预的实际应用价值突出。

综上所述，临床行冠状动脉内支架植入术时，实施介入护理干预对提高手术效果及降低患者术后并发症发生率的作用突出，因此值得在临床中推广应用。

[1]石霞霞.急性冠状动脉内支架置入术介入护理方法探讨[J].世界中医药,2015,23(a01):433-434.

[2]禚波.介入专科护理在急性冠状动脉内支架置入术中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):4-6.

[3]彭贵海,谭利,陈玲玲,等.冠状动脉内支架植入术病人实施整体护理的效果研究[J].护理研究,2013,27(31):3526-3528.