延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究

李元进

(成都市德康医院 四川 成都 610000)

压疮又称为压力性溃疡，是指患者局部身体组织长期受到外界的压力，导致血液循环不畅，细胞组织长期缺血缺氧、最终坏死所引发的皮肤破溃、流脓等现象[1]，是临床急危重症患者的常见并发症，此病一旦发生往往会给患者的生活质量造成严重影响，增加其痛苦与经济负担，老年人作为压疮的高发人群，临床将Barden量表得分≤12分者视为压疮高风险人群[2]，此类患者发生压疮的几率是常人的数倍，如何通过有效的护理措施降低压疮是目前亟待解决的问题，对此，笔者尝试对46例老年高危压疮患者实施延续性护理，观察其临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究者均为2016年1月至2017年12月笔者所在医院中92例高危压疮患者，按照护理方法的不同，将其分为对照组与观察组，各46例，对照组：男女患者分别为32例和14例，年龄75～95岁，平均（85.51±4.28）岁，观察组：男女患者分别为30例和16例，年龄75～94岁，平均（85.32±4.02）岁，所选患者braden评分≤12分，年龄≥75岁，意识清醒能配合治疗护理工作，均知晓此次研究过程，自愿签署同意书，居住本地，符合随访要求。将两组患者的临床资料录入统计学中处理分析，差异均显示无意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有患者入院后全面评估其病情及皮肤状况，定期采用Barden压疮评分量表进行评估，根据评分结果采取相应的保护措施，定时翻身、按摩，定时清理床单位，保持床位干净整洁、无碎屑；住院期间可给予气垫床、脚圈等保护手段。观察组患者在此基础上实施延续性护理干预，具体方法：建立管理小组：①完善本组患者的所有资料信息，定期进行电话随访与上门家访。②根据患者的病情状况及其个人爱好制定合理的饮食计划，改善患者的营养状况，提高恢复能力；③为患者营造一个舒适的生活环境，指导其保持健康乐观的心态战胜疾病，缓解心理压力；④根据患者的病情和医嘱提供用药指导；⑤指导患者在自身健康条件允许的情况下，可适当参与社区活动，增进与他人的交流，提高治疗疾病的信心。对照组患者出院后仅要求患者定期回院复查，定期电话随访，不做特殊干预。

1.3 观察指标

两组患者出院后均进行为期三个月的随访工作，观察患者出院后压疮发生率，根据美国国家压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）制定标准[3]，将Ⅰ期判定为局部红肿热痛，去除压力30min后颜色仍不可恢复；Ⅱ期局部由红变紫，皮下出现硬结、水肿、疼痛，形成水泡；Ⅲ期为水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液，伴疼痛；Ⅳ期溃疡向深部和周围组织扩张，脓性分泌物增多，坏死组织发黑。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2.结果

观察组压疮发生率及压疮程度明显优于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组压疮发生情况（例，%）

3.讨论

在所有住院患者中，尤其是病情严重、高龄的高危患者，受长期卧床、被动体位较多等因素影响，且老年患者往往合并肌肉萎缩、血管硬化以及反应迟钝等现象，加上营养不良长期存在，若护理不当，压疮几率将明显增加。因部分患者接受治疗后病情虽好转予以出院，但其出院后再发生压疮的危险因素仍未消失，此类患者出院后的如何预防和早期发现压疮并进行有效处理成为医学领域的一个难题。

延续性护理是一种针对性非常强的护理模式，采集患者的临床信息，并使患者在非医疗机构场所仍然能够获得所需帮助，使患者的出院后的生命质量得到明显提高。本研究对老年高危压疮患者分别采取常规护理措施（对照组）与延续性护理（观察组），结果显示：观察组压疮发生率（2.17%）明显低于对照组（13.04%），压疮严重程度明显低于对照组。可见，实施延续性护理后，老年患者的临床症状合压疮发生率均得到明显改善，压疮发生率大大降低。

综上所述，延续性护理在老年高危压疮患者中应用效果显著，明显降低压疮发生几率，提高患者出院后的生存质量，值得在临床推广。

[1]胡碧花,李慧,危香莲,等.延续性护理降低老年高危压疮患者发生压疮的研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(17):1285-1288.

[2]王晓丽,王运平,邹雯妃,等.基于微信公众平台的延续性护理在压疮高危患者中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2017,33(12):937-941.

[3]曹萍.延续性护理干预对降低老年高危压疮患者压疮发生率的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(5):95-96.