观察口腔颌面外伤患者采用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理的临床效果

康冬梅

（四川大学华西口腔医院外科门诊 四川 成都 610041）

临床口腔颌面外伤患者易引发口腔和肺部感染，采取有效的口腔护理措施是降低临床感染的重要手段[1]。常规生理盐水棉球擦洗常被用于清洁口腔，但该护理方法对口腔的清洁效果不是十分理想，临床感染率依然较高，使用牙龈炎冲洗剂可对口腔各部位，甚至牙缝，进行准确、高效清洗，能够在提升患者口腔舒适度的同时，有效降低感染和口臭的发生[2-3]。本研究中，笔者就我院117例口腔颌面外伤患者，随机分成两组，分别采用生理盐水和牙龈炎冲洗剂护理，对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年9 月到2017年11月间我院口腔颌面外伤患者117例，采用随机数法将患者随机分为观察组（58例）、对照组（59例）。观察组患者男性33例，女性25例；年龄范围为（17～61）岁，平均年龄为（38.45±4.61）岁；其中下颌骨折17例，上颌骨折21例，上下骨折12例，上下唇撕裂8例；口臭患者54例。对照组患者男性32例，女性27例；年龄范围为（18～60）岁，平均年龄为（39.16±4.53）岁；其中下颌骨折18例，上颌骨折20例，上下骨折14例，上下唇撕裂7例；口臭患者55例。两组患者的性别、年龄、受伤类别等指标相比，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

护理人员应向所有患者家属说明口腔护理的必要性和重要意义，针对使用气管插管的昏迷患者，应检查气囊是否安全，以免冲洗口腔时的污物误入气管。护理人员应帮助患者将头部偏向一侧，口腔护理过程需要两名护理人员相互配合，一人将患者头部进行固定，撕开气管插管胶带，固定插管避免移位，使用吸引器辅助吸净呼吸道分泌物，另一人需观察口腔牙龈黏膜和舌面状态。对照组患者使用浸过生理盐水的棉球对患者唇部、牙齿、颊部、舌面、硬颚部位予以擦洗，每天3次，连续擦洗一周。

观察组患者使用浸过牙龈炎冲洗剂的棉球对患者牙齿外侧、内侧、颊部、舌面、硬颚进行擦洗，擦洗中应时常更换棉球。每天3次，连续擦洗一周。对气管插换患者应在每次护理后更换牙垫，固定好气管插管。

1.3 观察指标及口臭判定标准

观察两组患者口腔感染情况、肺部感染情况、口腔舒适情况、口臭改善情况，并进行比较。

患者口腔黏膜和牙龈出现出血、红肿、溃疡，甚至糜烂，表示口腔感染。患者体温超过38℃，白细胞计数不低于10.00×109/L，检出细菌病原体，X线可见渗出性病灶，具备两项者即可认定为肺部感染。患者口气清新、口感舒适、感觉良好，表示口腔舒适。口臭评价中，口腔10cm外无异味，表示显效；口腔气味减轻，且45cm外无异味，表示有效；口腔气味未改善，且45cm外有异味，表示无效。口臭改善总有效率=（显效例数+有效例数）/口臭总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 感染和舒适情况对比

观察组口腔感染情况、肺部感染情况低于对照组，口腔舒适情况优于对照组，组间存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者感染和舒适情况对比 [n（%）]

2.2 口臭改善情况比较

观察组口臭改善情况优于对照组，组间存在显著的统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者口臭改善情况比较[n（%）]

3.讨论

口腔颌面外伤患者由于口腔自净能力差，免疫功能受影响，易助长口腔病原体滋生，导致口腔感染和肺部感染的发生[5]。临床中患者口腔唾液分泌降低，尤其是气管插管的使用和频繁的吸痰过程，极易造成黏膜损伤，破坏口腔屏障。此外抗生素等药物的使用易导致患者口腔菌群失调，细菌产生分解产物，诸多因素造成口臭发生[6]。口腔护理属于基础护理的重要内容，有效的口腔护理服务是防止临床口腔和肺部感染的重要方式。常规口腔护理多使用生理盐水清洁，但该方法只是对口腔进行短暂处理，不能有效抑菌，口臭改善情况不够理想[7]。

牙龈炎冲洗剂可全面清洁患者口腔，对牙缝等部位进行无死角清洁，长效抑制真菌等病原体生长，该方法对患者口腔刺激温和，不会对黏膜造成损害，在有效抑菌的同时还能增强口腔免疫功能，具有更好的总体护理效果。口腔护理中需要注意使用棉球擦拭时应动作轻柔，以减轻对口腔的损伤和破坏，棉球应及时更换，用完冲洗剂后应使用干棉球吸干。相比于生理盐水，牙龈炎冲洗剂能够有效降低口腔和肺部感染以及口臭情况，增加患者口腔舒适度[8]。

在本研究中，观察组口腔感染情况、肺部感染情况均低于对照组，口腔舒适情况优于对照组（P＜0.05），这表明牙龈炎冲洗剂可有效降低口腔和肺部感染情况，提升口腔舒适度；观察组口臭改善情况优于对照组（P＜0.05），这表明牙龈炎冲洗剂有助于改善患者口臭情况。

综上所述，牙龈炎冲洗剂用于口腔颌面外伤患者口腔护理，可有效降低感染情况，增加口腔舒适度，改善口臭，该方法具有较高的临床应用价值，值得应用推广。

[1]冯娜,贾丽红,任冬霞,等.口腔颌面外科的口腔护理新体会[J].中国实用医药,2012,7(35):230-231.

[2]蒋丽红,谭伟丽.牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察[J].中国当代医药,2013,20(20):158-159.

[3]张兰叶.生理盐水与牙龈炎冲洗剂在口腔护理中的效果比较[J].求医问药:学术版,2013,11(1):337-338.

[4]徐云.生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比研究[J].护士进修杂志,2012,27(6):556-557.

[5]陈琳烽.46例生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比分析[J].医药前沿,2016,6(10):256-257.

[6]张丽芬.生理盐水与牙龈炎冲洗剂用于口腔护理的临床对比观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(23):41-42.

[7]胡莉萍.牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察[J].医学信息,2016,29(31):288-289.

[8]马丽霞.26例生理盐水与牙龈炎冲洗剂口腔护理对比分析[J].中国保健营养旬刊,2013,23(6):3132-3133.