分析供氧吸痰管在经口气管插管患者口腔护理过程中的应用效果

王婷

（四川大学华西口腔医院外科门诊 四川 成都 610041）

经口气管插管是医院抢救重症监护病人的重要过程，但该过程会带来一系列的口腔问题，口腔护理是降低口腔问题的重要途径[1-2]。传统棉球擦拭法可用于清理口腔，但清理过程不够彻底，插管移位和口腔炎症等问题发生率依然较高，使用供氧吸痰管可高效清洁口腔，有助于降低插管移位和炎症的发生[3]。本研究中，笔者就我院120例重症监护病房患者，随机分成两组，分别采用棉球擦拭法护理和供氧吸痰管护理，对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年1 月到2017年5月间我院重症监护病房患者120例，采用随机数法将患者随机分为观察组（60例）、对照组（60例）。观察组患者男性38例，女性22例；年龄范围为（26～69）岁，平均年龄为（42.16±4.73）岁；受伤类型中，肺部损伤32例，颅脑损伤14例，腹部闭合性损伤14例。对照组患者男性37例，女性23例；年龄范围为（27～68）岁，平均年龄为（43.27±4.88）岁；受伤类型中，肺部损伤33例，颅脑损伤12例，腹部闭合性损伤15例。两组患者的性别、年龄、受伤类型相比，三方面均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用棉球擦拭法护理，使用浸过生理盐水的棉球对患者牙齿、唇部、舌苔、颊部、上颚进行擦洗，每日使用2～4%碳酸氢钠或者0.05%碘伏浸湿棉球交替擦拭。

观察组采用供氧吸痰管护理，抬高床头，患者头部偏向一侧，将抽取生理盐水的注射器连接一次性供氧吸痰管副管，主管与负压连接，调节后使吸痰管正压进入口腔，沿口角两侧将生理盐水缓慢注入，予以冲洗，使用0.02～0.04MPa压力进行低压吸引。使用供氧吸痰管对患者口腔不同部位进行冲洗。冲洗结束后，用2～4%碳酸氢钠或者0.05%碘伏10mL交替注入口腔，3min后吸出。将吸痰管予以更换，连接负压吸引和氧气装置，对气囊进行放气，进行吸痰。对牙垫位置和插管刻度进行检查和固定。两组患者每日口腔护理3次。

1.3 观察指标及满意度判定标准

观察两组患者咽拭子培养阳性、口腔炎症、插管移位、口臭、呼吸机相关性肺炎五项指标，以及护理满意度，并进行比较。

使用无菌棉签对患者口腔黏膜进行采集，用于咽拭子检测，距离患者口腔15cm判断是否存在口臭，在一周后通过X线检测判断患者是否有呼吸机相关性肺炎。采用问卷对患者和家属护理满意度情况进行调查，总分100分，80分及以上表示很满意，60～79分表示满意，低于60分表示不满意。满意度=（很满意+满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0予以处理，使用均数±标准差（±s）表示研究数据，进行t检验与χ2检验，以P＜0.05表示研究结果存在显著统计学意义。

2.结果

2.1 口腔检测和肺炎检测指标对比

观察组咽拭子培养阳性、口腔炎症、插管移位、口臭、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组，组间存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者口腔检测和肺炎检测指标对比[n（%）]

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，组间存在显著的统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者及家属护理满意度比较 [n（%）]

3.讨论

经口气管插管在医院重症病人中使用较广，该操作会使患者唾液减少、口腔抑菌功能下降，引发口腔病原体繁殖，进而导致各种口腔和肺部并发症，有研究认为，大部分呼吸机相关性肺炎是由口腔病原体引起，有效的口腔护理方式是预防此类疾病的重要手段[5]。目前，口腔护理已成为重症病房的重要护理内容，临床常使用的棉球擦拭法有助于口腔清洁，但难以彻底清洁牙齿间隙和舌苔等位置，抑菌效果不佳，不能有效改善口腔炎症等不良问题的发生[6]。

供氧吸痰管用于口腔护理，可帮助危重病人解决吸痰时的氧气供给问题，冲洗的同时进行吸引可有效避免冲洗液误入气道，清洗口腔更彻底。该方法在连接负压吸引和氧气装置进行气囊放气后，可在体位和重力的作用下促进分泌物吸出，帮助氧气吸入，增加吸痰过程安全性[7]。在使用供氧吸痰管前应注意检查气囊压力，防止冲洗液进入气道，确保冲洗压力适当，以减少对口腔黏膜的损伤。供氧吸痰管方便、快捷，该方法可有效清洁口腔，降低炎症、口臭、插管移位等不良状况的发生，临床满意度更高[8]。

在本研究中，观察组咽拭子培养阳性、口腔炎症、插管移位、口臭、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组（P＜0.05），这表明使用供氧吸痰管可有效改善口腔状况；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），这表明患者对供氧吸痰管的临床认可度更高。

综上所述，供氧吸痰管用于经口气管插管患者口腔护理，效果更佳，可有效改善患者口腔，降低口腔炎症和口臭等不良状况发生率，提高患者护理满意度，该方法具有较高的临床应用价值，值得应用推广。

[1]杨磊.成人ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析[J].护理研究,2012,26(12):1086-1088.

[2]卢玉林,李莉,郭凤丽,等.经口气管插管患者口腔护理频次的研究[J].护士进修杂志,2015,30(1):7-9.

[3]张萍,王菁,赵红亮,等.组合吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(15):138-139.

[4]杨昌美,彭采凤,陈秀,等.供氧吸痰管在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J].护理研究,2013,27(33):3784-3785.

[5]刘春香,祝立阳,黎冬梅,等.三种护理方法对经口气管插管患者口腔护理效果的对比研究[J].护士进修杂志,2013,28(8):677-679.

[6]徐建宁,冯洁惠,汪国建,等.经口气管插管病人口腔护理的现状调查及影响因素[J].护理研究,2013,27(33):3732-3734.

[7]傅丽萍,徐雯,傅娟,等.组合吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].护理与康复,2016,15(7):661-662.

[8]闫慧慧,吴雪梅,张爱华,等.一次性使用组合吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J].中国现代医药杂志,2015,17(3):90-92.