探讨重症监护病房老年患者并发肺部感染的相关风险及护理对策

秦蓉

（四川省成都市第八人民医院 四川 成都 610083）

1.资料与方法

重症监护室老年患者因年龄较大、病情严重，大部分存在免疫力较低、意识模糊等器官功能障碍。且容易出现一系列并发症，其中肺部感染为常见的一种并发症。有相关研究表示，重症监护室老年患者并发肺部感染的几率为其他科室正常年龄患者的3至5倍[1]。因此对老年患者采取积极措施预防肺部感染意义重大。本研究通过对我院重症监护室收治的老年患者肺部感染风险进行分析，并实施相关护理干预。报道见下：

1.1 一般资料

资料收集时间在2013年1月—2018年1月，对象为我院重症监护室收治的168例老年患者。将其分为1组与2组，各84例。男91例，女77例，年龄75～85岁，平均年龄（78.12±7.59）岁，疾病类型：脑出血57例，脑血管疾病56例，脑部肿瘤13例，消化道疾病19例，其他23例。两组资料经比较后，差异不大（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

2组患者实施常规护理措施，包括病情监测、翻身、扣背、呼吸机辅助呼吸、营养支持等。1组在此基础上给予针对性护理，具体内容见下：

无菌管理：首先应加强护理人员无菌意识，使其了解到无菌操作对预防患者肺部感染的重要意义，增强其责任感。嘱护理人员严格遵循无菌操作相关条例准则，进入重症监护室严格穿戴隔离衣裤、带无菌手套等。对患有感染性疾病的患者，应采取积极措施对症治疗，同时限制家属探望患者次数与每次探望时间，避免交叉感染。

鼻饲护理：鼻饲不当会增加患者出现肺部感染的风险，因此应加强患者鼻饲护理。进行鼻饲前应协助患者翻身、拍背，将其呼吸道分泌物彻底吸出，保持呼吸畅通。进行鼻饲操作时应轻柔缓慢，避免速度较快对胃造成刺激，出现呛咳现象。若患者接受气管切开术，应在术后1至3天给予营养物质行静注，并将气管分泌物有效清除。

呼吸机护理：多数重症监护室患者均接受呼吸机辅助呼吸，护理人员应加强呼吸机护理，防止呼吸机内滋生细菌，随气流进入患者肺部引发感染。每日对雾化器进行无菌清理，并定时将无菌水更换，对冷凝瓶中冷凝水定时清除更换，避免冷凝水中滋生细菌，引发感染。

营养支持：制定合理的营养方案，增强患者体质，给予患者高蛋白、维生素含量丰富、易吸收消化的流质食物，严格控制患者饮食量，防止患者消化不良对胃肠道造成负担。

药物支持：遵医嘱给予适当白细胞与白蛋白静注，可有效增强患者抗感染的能力。定期采集患者痰液标本做细菌培养及药敏试验，针对性给予抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

分析患者出现肺部感染的危险因素，观察两组护理后肺部感染率。

1.4 统计学方法

研究结果分析软件为SPSS11.0。

2.结果

2.1 肺部感染危险因素分析

患者病并发肺部感染危险因素详见表1。

表1 分析患者出现肺部感染的危险因素[n（%）]

2.2 两组护理后肺部感染情况

1组实施针对性护理后，出现肺部感染12例，出现率为7.14%，2组护理后出现肺部感染39例，出现率为23.21%，两组并发肺部感染率相比，明显1组更低（χ2=10.031，P＜0.05）。

3.讨论

重症监护室患者由于病情危重，意识模糊、进食困难，且长时间卧床治疗，容易出现一系列并发症，其中肺部感染极为常见。尽早发现患者并发肺部感染的危险因素，制定相关护理对策积极预防感染意义重大[2]。

本次研究中，分析患者出现肺部感染的危险因素包括意识不清、高龄、排痰困难、误吸、长时间服用抗生素、进食困难、营养不良、侵入操作等。由于大部分患者病情较重，无法自主呼吸，因此需使用呼吸机辅助呼吸。若呼吸机清理操作不当，会滋生细菌，细菌通过侵入操作进入到患者呼吸道内增加感染风险[3]。护理人员未严格遵循无菌操作原则，未严格洗手等也会增加感染风险，感染源经护理人员手部进入患者体内，引发感染。综上所述，导致重症监护室老年患者并发肺部感染危险因素较多，临床医护人员应尽早发现感染危险因素，总结分析并制定针对性护理对策，积极预防肺部感染，才能有效提升患者生存质量。

[1]李琦,黄映玲,张琳,等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):23-24.

[2]马丽萍,贺燕.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J].中国医学创新,2011,08(16):107-108.

[3]高婧.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].中国保健营养,2013,23(2):00083-00083.