院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响

辛芝兰

（青海省第四人民医院呼吸四科 青海 西宁 810000）

肺结核合并糖尿病是一种常见的疾病，两种疾病均是代谢性疾病，合并发病增加了病情严重程度，患者病情复杂，病程长，多数时间为自行家中接受康复治疗[1]，需通过有效的跟踪护理提高患者自我管理水平。本研究选取2017年1月-2017年8月肺结核合并糖尿病患者90例以数字表法分组，分析了院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年11月肺结核合并糖尿病患者90例以数字表法分组。实验组男29例，女16例；年龄21～78岁，平均（58.24±2.11）岁。对照组男28例，女17例；年龄22～78岁，平均（58.19±2.46）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行传统院内护理，实验组在对照组基础上进行院外跟踪护理。（1）成立延续小组。由具有丰富肺结核合并糖尿病护理经验护士组成延续小组，为肺结核合并糖尿病患者建立患者档案，详细记录病情、血糖、炎症指标、家庭住址等情况，并耐心解释和告知患者、家属院外跟踪护理的目的、随访方式和内容，取得其理解和配合。（2）院外跟踪护理形式。出院1个月，前3周每周1次电话随访，第四周上门随访。在2～6个月中，每2周电话随访1次，第三个月和第六个月上门随访1次，后可根据患者病情、自我管理行为等情况酌情减少随访次数。同时可通过建立微信群，每天定时解答肺结核合并糖尿病患者问题，每周分享1次肺结核合并糖尿病相关护理知识，实现患者之间、护患之间的线上沟通[2]。（3）护理内容。主要为饮食（丰富营养、三餐热量合理控制、增加维生素、新鲜水果蔬菜摄入）、用药（抗结核药物和降糖药物用药管理，传授胰岛素注射方法，积极预防低血糖，监测肝功能）、运动（有氧运动如散步、慢跑，控制体重，改善心功能）、血糖、炎症指标监测、心理疏导，并指导家属加强对患者的情感支持和监督，多关心患者，使其树立克服困难信心。

表2 护理前后自我管理水平、血糖、生活质量相比较（±s）

表2 护理前后自我管理水平、血糖、生活质量相比较（±s）

组别 例数 时期 自我管理能力评分 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） 生活质量实验组 45 护理前 76.32±0.25 13.31±3.26 16.12±4.34 56.32±0.26护理后 113.74±2.32 7.21±1.21 9.04±2.01 96.34±0.17对照组 45 护理前 76.34±0.21 13.36±3.28 16.16±4.35 56.34±0.26护理后 92.21±2.69 9.32±2.12 11.24±5.24 81.21±0.21

1.3 观察指标

比较两组肺结核合并糖尿病患者对护理服务满意度；肺结核合并糖尿病疾病认知、出院后再治疗依从性（0～100分，得分越高则认知水平和治疗依从性越高[3]）；护理前后患者自我管理水平（0～172分，得分越高则自我管理水平越高[4]）、血糖、生活质量（0～100分，得分越高则生活质量越高[5]）；半年再次就诊概率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组肺结核合并糖尿病患者对护理服务满意度相比较

实验组肺结核合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组肺结核合并糖尿病患者对护理服务满意度相比较[n（%）]

2.2 护理前后自我管理水平、血糖、生活质量相比较

护理前两组自我管理水平、血糖、生活质量相近，P＞0.05；护理后实验组自我管理水平、血糖、生活质量优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 两组肺结核合并糖尿病疾病认知、出院后再治疗依从性相比较

实验组肺结核合并糖尿病疾病认知、出院后再治疗依从性优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组肺结核合并糖尿病疾病认知、出院后再治疗依从性相比较（±s）

表3 两组肺结核合并糖尿病疾病认知、出院后再治疗依从性相比较（±s）

组别 例数 肺结核合并糖尿病疾病认知 出院后再治疗依从性对照组 45 82.41±3.02 82.24±3.57实验组 45 96.56±3.14 96.01±3.61 t 8.298 9.102 P 0.000 0.000

2.4 两组半年再次就诊概率相比较

实验组半年再次就诊概率低于对照组，P＜0.05。如表4。

表4 两组半年再次就诊概率相比较[例数（%）]

3.讨论

院外跟踪护理在肺结核合并糖尿病中的应用可为患者提供多方面的护理，满足其出院之后的健康需求。跟踪护理的形式以上门、电话随访为主，配合微信宣教，实现对患者的治疗监督和指导，并给予其生活上的相关护理，如饮食和运动，并关注患者家庭康复治疗期间的心理状态，重视家庭成员情感支持，使其提高治疗信心和提高自我管理水平，更好实现对血糖的控制，从而有效改善生活质量[6-8]。

本研究显示，实验组肺结核合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组肺结核合并糖尿病疾病认知、出院后再治疗依从性优于对照组，P＜0.05；护理后实验组自我管理水平、血糖、生活质量优于对照组，P＜0.05。实验组半年再次就诊概率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，院外跟踪护理在肺结核合并糖尿病护理中的应用效果确切，可提高患者疾病认知和出院治疗依从性，提高自我管理能力，更好控制血糖和改善生活质量，患者对护理服务满意度高。

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