中药苇茎汤加减联合西药治疗老年肺炎临床研究

李瑶婷 袁书瑶

（成都市中西医结合医院成都市第一人民医院呼吸内科北区 四川 成都 610000）

临床上肺炎常被分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，而由于随着年龄的增长，老年人的免疫防御能力逐渐降低，因此小叶性和间质性肺炎在老年人群中高发，并且由于老年人耐受力变差，因此患者生活质量不高[1]。为此我院对老年肺炎患者施以苇茎汤加减联合西药治疗，来分析其确切疗效，现详实报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取112例患者（均于2016年2月～2017年2月在我院诊疗）作为本次研究的对象，均通过影像学结合临床确诊为肺炎。为确保研究的质量，患有严重意识障碍、严重高血压、糖尿病、原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。将该112例患者分为甲、乙两组，各56例。甲组为患者年龄在61～86岁，平均（66.23±8.98）岁；乙组患者年龄在60～88岁，平均（72.52±8.25）岁。患者性别、文化等基础信息差异无统计学意义（P＞0.05），达到研究标准。

1.2 方法

在医师指导下，患者于给予本次治疗药物前一周停止服用一切治疗肺炎的药物。排除以前服用的药物效果后，乙组：氧氟沙星片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H10920030）服用方法及剂量为30mg/d，2次/d，于饭后服用。甲组：在乙组口服氧氟沙星片的基础上联合服用苇茎汤加减，该方剂组成如下：黄芩、桃仁各6克，杏仁、枇杷叶各10克，冬瓜仁12克，薏苡仁（生）、鱼腥草各15克，鲜芦根30克；发热的患者在此基础上另加金银花10克、石膏25克；伴有咳嗽的患者在上方剂的基础上加紫苑和款冬花各10克。氧氟沙星片依照乙组方法服用，苇茎汤用水煎成汤药，每天1副，早晚各服用1次，服药期间禁忌辛辣刺激食物，且与氧氟沙星片服药间隔时间为1小时以上。两组患者分别按照各自的方法均服用3周。

1.3 疗效观察指标

两组一个疗程后对其症状减轻程度进行统计如下：（1）显著减轻：伴发热者退热，伴咳嗽者咳嗽、咳痰消失，体格检查肺部湿罗音消失，X线检查病灶消失转为正常；（2）基本减轻：体温下降，气短、咳嗽、咳痰等症状有所减轻，X线检查病灶基本消失，仅有少量残余；（3）无减轻：上述症状均无明显好转，X线检查仍有大片病灶存在。在症状减轻有效率的统计中，症状减轻有效=显著减轻+基本减轻。另外，据SF-36量表测定患者生活质量改善情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者症状减轻程度比较

两组患者按各组的治疗方法治疗一个疗程后，甲组症状减轻有效率为92.86%，明显高于乙组（75%），差异存在统计学意义（P＜0.05），数据详见表1。

表1 组间患者症状减轻有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量改善情况比较

治疗后，甲组患者生活质量改善程度显著高于乙组，P＜0.05，差异有统计学意义，数据详见表2。

3.讨论

肺炎是现代疾病谱中较为常见的呼吸系统疾病，其中小叶性肺炎和间质性肺炎多累及老年人，主要症状有高热、咳嗽咳痰、胸闷、呼吸不畅等呼吸道症状。现代医学认为该病症多由人体免疫力降低，细菌、真菌或病毒等微生物感染引起，而我国传统医学认为，肺炎多由卫气不足，外感风邪入肺引起[2]。因此在治疗肺炎方面，西医和中医的治疗方法也不为统一，西医多根据病情现状给予对症疗法，即采用抗生素或干扰素对抗病原菌感染，达到缓解症状的作用，但此方法具有许多不良反应[3]。而中医多属辩证疗法，根据望闻问切四诊所得资料施以个体化疗法，具有不错的疗效。

本研究中甲组采用的苇茎汤组成成分中黄芩、桃仁和杏仁均有解毒去火，清热利湿之功效，枇杷叶、冬瓜仁均有宣肺止咳之功效，薏苡仁除痹排脓、解毒散结，鱼腥草消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢，鲜芦根清热生津、除烦利尿，金银花具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效，石膏清宣肺热清热泻火，紫菀温肺下气、消痰止咳，款冬花润肺下气，化痰止咳[4]。予上述药物配伍，达到很好的清热、宣肺、化痰、止咳的功效，在此基础上加以西药氧氟沙星片给予治疗，能显著减轻临床症状，提高患者生活质量。

表2 组间患者生活质量评分比较（±s）

表2 组间患者生活质量评分比较（±s）

注：与乙组比较发现，*P＜0.05，差异显著。

组别 躯体适应 情感适应 社会适应 心理适应 能力适应甲组（n=56） 88.53±15.35* 87.74±16.25* 85.65±13.59* 83.76±19.83* 89.01±18.35*乙组（n=56） 62.23±20.01 66.71±15.36 65.98±16.95 63.57±17.62 74.12±19.03

综上所述，以苇茎汤加减联合西药取代当下的单纯口服西药在治疗老年肺炎方面能有效缓解症状，提高患者生活质量，有极大的应用前景。

[1]朱国生.苇茎汤加减联合莫西沙星治疗老年肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(36)：121-121.

[2]林鸿春.加味苇茎汤治疗社区获得性肺炎疗效观察及对C反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，13(7)：554-557.

[3]罗德成.苇茎汤配合抗生素治疗肺脓肿的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(7)：7.

[4]龚甜.苇茎汤治疗呼吸系统疾病概述[J].吉林中医药杂志，2015，35(5)：518-520.