对代谢综合征患者进行社区个体化干预的效果评价

苏冠春

（重庆市巴南区人民医院 重庆 401320）

代谢综合征是指人体内的脂肪、蛋白质、碳水化合物等物质出现了代谢紊乱现象，是一组有着高度复杂性的代谢紊乱症候群，常常会导致患者出现糖尿病、心脑血管疾病等多种危险病症[1]。目前临床上关于此病的具体致病因尚不完全清楚，多认为是和基因及多种环境的互相影响最终所形成的结果，和遗传、免疫等因素存在着密切关联性。针对代谢综合征患者开展早期预防干预，指导患者的日常生活行为，同时辅助给予药物治疗，可实现对患者病情的有效控制，改善其生活质量。对此，本文也将关于社区个体化干预应用于代谢综合征患者的临床效果做出相应的评价探究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年3 月针对某社区居民开展入户调查，共筛选出代谢综合征患者43例，其临床症状表现均符合于中华医学会糖尿病学分会制定的代谢综合征诊断标准（CDS标准，2013版）。其中男性患者25例，女性患者18例；年龄38～69岁，平均年龄（52.3±7.6）岁。所有入选患者均思维正常、意识清楚、可正常交流且能够生活自理，排除存在有继发性高血压、周围神经血管病变、肝肾功能不全及糖尿病视网膜病变等患者。

1.2 干预方法

对所有筛选出的代谢综合征患者均采取社区个体化干预，具体包括以下几项措施：（1）健康宣教。向患者讲解有关代谢综合征的基本常识、危险因素、常见症状及防治措施等相关内容。（2）饮食指导。针对糖尿病患者需合理控制其日常饮食，促进饮食结构更加合理化，可嘱咐患者多摄入高纤维、低饱和脂肪酸类饮食，减少对高热量的摄入总量，将脂肪摄入总量控制在不足20%的水平程度；针对体重超标及肥胖患者的日常饮食可通过采取多种饮食方式来降低其体质量；针对高血压患者的饮食干预应当以降低盐摄入量、合理控制体重、禁烟限酒、加强体育锻炼等措施为主。同时在进食时需确保咀嚼充分，按时按量摄食，保证饮食均衡。（3）运动指导。根据患者的身体耐受情况，逐渐加大运动强度，依据患者的个人偏好制定个性化的运动方案，注意所选择的运动方式需在保证良好稳定性的同时还要具有一定的灵活性[2]。

1.3 观察指标

向所有被调查对象讲解本次调查目的，取得被调查者的同意与支持。首次邀请被调查者填写调查问卷，接受全面体格检查，测量TC（血清总胆固醇）、TG（甘油三脂）、HDL（高密度脂蛋白）、FPG（空腹血浆葡萄糖）、BMI（身体质量指数）及收缩压等指标。针对筛查出的代谢综合征患者每月随访1次，共随访6次，每次随访记录要详细记录，并在末次随访时对所有患者再次进行一次体格检查，对比其干预前后的各项指标差异

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

比较所有患者在接受社区个体化干预前后的各项指标情况，干预后均有明显改善且优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后患者的各项指标对比（±s，n=43）

表1 干预前后患者的各项指标对比（±s，n=43）

指标 干预前 干预后 t P TC（mmol/L） 5.62±1.25 5.07±1.02 2.235 ＜0.05 TG（mmol/L） 2.68±0.39 1.53±0.70 9.411 ＜0.05 HDL（mmol/L） 1.29±0.42 1.50±0.52 2.060 ＜0.05 FPG（mmol/L） 7.63±3.22 6.13±2.87 2.280 ＜0.05 BMI（kg/m2） 26.48±2.55 23.79±1.97 5.474 ＜0.05收缩压（mmHg） 142.5±17.8 128.5±14.2 4.032 ＜0.05

3.讨论

代谢综合征是指众多与胰岛素抵抗密切相关的代谢紊乱综合征，如高血压、高胰岛素血症、2型糖尿病、中心性肥胖、胆结石等。依据有关临床研究显示，不健康的饮食结构与生活方式以及缺乏体育锻炼都将会导致人体胰岛素敏感性下降，致使其患上代谢综合征的几率大大增加[3]。而目前临床上在治疗代谢综合征时仅采取单一用药控制往往难以达到理想化的效果，因此，同时从药物、健康教育、饮食、运动等方面实施综合干预现已成为了一项主流发展趋势，在开展社区个性化干预时也是基于这几点所实施的[4]。

从本次研究的结果来看，在对所有患者实施了社区个体化干预后其各项身体指标与干预前相比均有了明显改善（P＜0.05）。提示，对代谢综合征患者开展社区个体化干预可达到较为显著的控制效果，有助于改善患者的日常生活质量，且所采取的各项管理措施与方法均有着较为良好的可行性。

[1]刘超,狄红杰.进一步深入研究代谢综合征的发病机制及临床干预[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(3):199-200.

[2]岳琳,岳新元,苏瑞红,等.限食干预对代谢综合征患者血脂及血清IL-6等指标水平的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38(12):1652-1654.

[3]曾小丽,李玉梅,庄文燕等.社区健康教育在代谢综合征人群中干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(21):50-51.

[4]王亚莎,肖箫,方涛,等.代谢综合征患者综合干预效果研究[J].中华疾病控制杂志,2017,21(8):784-788.