分析多酶清洗剂应用于妇产科手术器械的清洗效果

李芳 黄尚瑜

(中山大学附属第三医院岭南医院消毒供应中心 广东 广州 510630）

手术器械清洗不彻底，直接影响手术器械灭菌效果，且可能引起院内交叉感染[1]。本文将在妇产科手术器械清洗中应用多酶清洗剂，观察其清洗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月，我院妇产科手术器械1200件，包括腹腔镜器械、宫腔镜器械、剖宫产器械、接生器械等。将所有器械随机分为观察组（n=600）和对照组（n=600），对照研究。

1.2 方法

所有妇产科手术器械均由消毒供应室进行统一清洗、检测。打开器械关节后，使用含氯消毒剂500mg/L浸泡约10min，随后使用流动水进行冲洗3min，作为预处理，清除表面的血液、脂肪、黏液等。再此基础上，对照组采取普通软肥皂水浸泡并清洗器械10min。观察组采取多酶清洗剂进行浸泡清洗10min。注意对有管道的器械，应确保清洗剂注入管道内部，并使用高压水枪冲洗。对复杂的器械，例如关节、缝隙、纹路、沟槽较多的器械，应使用软毛刷刷洗。酶洗水温应保持在30°～45°，浓度为1∶450，与水接触2～3h活性最强。最后使用蒸馏水再次清洗、烘干、包装、高压灭菌。

1.3 评价标准

采取目测法，观察残留物质是否清除彻底，器械表面是否洁净，是否有污迹、水垢。对两组器械进行隐血检测，隐血阳性判定：使用隐血试纸滴加2～3滴液体呈色，擦拭器械关节表面及钳齿等位置，紫色为阳性，无变色为阴性[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1 清洁分布情况对比

观察组器械的洁净率为94.67%，对照组为62.17%，差异明显（P＜0.05）；见表1。

2.2 隐血检测结果对比

观察组中，阳性件数为21件，阳性率为3.5%；对照组中，阳性件数为264件，阳性率为44%；χ2=271.72，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

血液传播是医源性感染的主要途径，研究发现[3]，极微量的含病毒血液即可能引起感染。手术器械使用后，会沾染大量的血液、黏液、分泌物等污染物，必须进行彻底的清洗，否则会对二次使用患者造成极大的影响[4]。多酶清洗剂的主要成份包括水解蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶及增效剂，无味、无毒、无泡，pH值呈弱碱性，能够迅速分解血液、体液、蛋白质及有机物，清除残留多糖、淀粉、蛋白质，去除器械表面微生物，具有除锈、抑菌效果[5]。

在本次研究中，观察组器械的洁净率为94.67%，对照组为62.17%，差异明显（P＜0.05）；观察组隐血阳性率为3.5%，对照组为44%，差异明显（P＜0.05）；提示多酶清洗剂的清洗效果明显优于普通软肥皂水。有研究发现，不同浓度的多酶清洗剂清洗效果也存在差异。多酶清洗的化学性质比较稳定，与水接触后2～3h后，其活性会出现下降。同时，随着溶液时间延长，可能引起清洗液污染、失活[6]。此外，酶对水温的敏感性较高，考虑以上因素，本次研究水温为30°～45°，浓度为1∶450，现用现配，确保最大程度发挥多酶的清洗效果。

综上所述，使用多酶清洗剂清洗妇产科手术器械效果良好，合格率更高，具有推广价值。

表1 两组器械清洁分布情况对比[n（%）]

[1]郑丽娟,徐爱梅,严文慧,周海英.3M全能强效多酶清洗液对手术器械的清洗效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(27):3721-3722.

[2]唐俊萍.多酶清洗液与防锈剂浸泡手术器械的防锈效果观察[J].基层医学论坛,2014,18(06):692-693.

[3]张颖.酶液浸泡超声加全自动喷淋清洗消毒机清洗手术器械效果的研究[J].中国医疗设备,2016,31(08):104-106.

[4]张玉勤,赵奇,高丽君,袁中良,吕明洁,刘吉起.ATP生物荧光技术在手术器械清洗效果评价中的应用研究[J].中国消毒学杂志,2016,33(07):630-631+634.

[5]闫琰,李直,张翠云.多酶清洗液用于手术器械保湿处理后的效果比较[J].中国医药指南,2015,13(19):297-298.

[6]崔兴芬,肖海荣,王彩华,吴焕卿.使用多酶清洗液浸泡预处理对手术器械清洗效果的影响[J].现代预防医学,2015,42(10):1895-1896.