营养管理对终末期肾病血液透析患者营养状态的影响

李佳

（广元市中医医院 四川 广元 628000）

血液透析是延长终末肾病患者生存时间的主要方法，但是长时间血液透析会导致患者机体微量元素及蛋白质流失，引发营养不良，不仅增加患者痛苦，也不利于预后[1]。因此，在终末期肾病患者接受血液透析治疗期间需要实施相应的护理措施，对纠正患者机体营养状态，控制相关并发症发生均有重要作用。本研究将营养管理用于终末期肾病血液透析患者护理中，观察对营养状态及并发症的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月至2017年3月收治的80例终末期肾病血液透析患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各40例。观察组：男性22例，女性18例，年龄47～77岁，平均年龄（56.32±4.15）岁；对照组：男性21例，女性19例，年龄42～78岁，平均年龄（55.96±4.03）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上实施营养管理，具体措施如下：

（1）营养教育：通过视频、图片、宣传手册等途径向患者及家属进行营养知识宣教，经通俗易懂、直观的方式让患者及家属了解血液透析患者为什么要接受营养管理，不注意饮食结构可能出现的问题，如大量摄入高磷食物，可能引发高磷血症等。讲解营养搭配知识，合理营养搭配对并发症的预防作用。要求家属监督患者，也可根据患者饮食喜好，在符合营养需求情况下调整食谱。（2）向家属与患者介绍每次透析都会导致肽类物质、氨基酸等多种微量元素及维生素丢失，因此，需要及时补充热量。饮食应以优质蛋白为主，如瘦肉、牛奶、鱼肉等，多进食富含维生素食物，如新鲜蔬菜、时令瓜果等，但是要严格限制水分摄入。严格限制高磷食物摄入，对于含磷蔬菜应水煮去磷。饮食还需要根据患者疾病、消化功能、透析情况等综合考虑。

1.3 观察指标

分别在干预前、干预后3个月时对两组患者营养状态进行检测，包括白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）。记录两组患者3个月内低血压、高磷血症发生情况。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以t检验，（±s）表示，计数资料经χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者营养状态比较

两组干预前营养指标水平无明显差异（P＞0.05），观察组干预后营养指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后营养状态比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后营养状态比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与干预后对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 ALB（g/L） Hb（g/L）观察组（n=40） 干预前 32.02±1.32 102.35±5.12干预后 43.15±2.05*# 135.62±5.08*#对照组（n=40） 干预前 32.31±1.25 102.14±5.18干预后 36.63±1.58* 113.52±5.47*

2.2 两组并发症发生率比较

观察组低血压、高磷血症等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

终末期肾病为慢性肾脏疾病终末阶段，主要通过血液透析等肾替代疗法延长患者生存时间。但是血液透析需要长时间维持，由于透析副反应、药物副反应等因素，导致患者食欲不佳，加之营养流失较多，导致血液透析患者营养不良发生率较高，不仅影响患者生存质量，也一定程度上增加患者死亡风险[2]。因此，对终末期肾病血液透析患者实施营养干预，预防营养不良发生，对改善患者预后有积极作用。

本研究在终末期肾病血液透析患者护理中应用营养管理，结果显示，观察组患者干预后营养状态明显优于对照组，表明营养管理可有效提高患者营养状态，有助于预防营养不良发生。在营养管理过程中，通过向患者及家属介绍血液透析患者营养需求，饮食搭配的重要性，能引起患者及家属的重视，也能纠正患者消极情绪，积极配合护理人员[3]。通过评估患者实际情况，制定营养计划，不仅能使患者血液透析所丢失的营养成分得到及时部分，也能预防高磷血症、低血压等血液透析患者常见并发症[4]。本研究显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，表明通过营养管理使得患者营养摄入更加科学、合理，有助于改善患者预后[5]。

综合上述，营养管理能提高终末期肾病血液透析患者营养状态，也能预防并发症发生，值得推广。

[1]张建英,陈富升.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(13):50-52.

[2]张丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(09):170+172.

[3]盛伟.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医学工程,2016,24(05):84-85.

[4]黄少平,刘爱琴,赖爱军,李莉,李少英.营养护理在终末期肾病血液透析患者中应用对生活质量的影响[J].吉林医学,2015,36(16):3659-3660.

[5]刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].临床合理用药杂志,2013,6(34):151-152.