孕龄妇女甲状腺功能筛查的意义

（广西桂林医学院附属医院检验科 广西 桂林 541001）

唐美媛 王晓（通讯作者）

为提高整体人口素质，我国卫生部对计划生育内涵进行延伸，提出优生优育的概念，即阻断出生缺陷，保证每个家庭都有身心健康的宝宝，且出生的宝宝能接受良好的文化教育。然而，妇女在孕龄期（妊娠期）机体功能会发生显著变化，极易造成内分泌功能障碍，进而引发甲状腺疾病。有文献报道显示，育龄期女性一旦患上轻度甲状腺功能减退（亚临床甲减）会严重影响生育功能，妊娠期女性则会出现早产、胎盘早剥、流产等严重并发症，且会对胎儿脑部发育功能造成不利影响，导致后代智力低下[1]。因此，及时防治孕龄妇女甲状腺功能疾病对贯彻优生优育政策具有重要作用。本次回顾性分析200例孕龄妇女、200例非妊娠期妇女甲状腺功能筛查结果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接诊的非妊娠期妇女和孕龄妇女各200例为研究对象，分别作为对照组和观察组。纳入标准：①查体检查无异常；②受试者知情同意。排出标准：①存在甲状腺疾病史；②合并肝肾功能性疾病；③观察组存在妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征等妊娠合并症。④存在精神障碍或交流障碍。对照组中，受试者年龄20～38岁，平均（29.4±7.6）岁；观察组中，受试者年龄21～37岁，平均（28.9±7.3）岁，孕龄18～34周，平均（26.2±6.4）周。两组在年龄方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用点荧光化学法对两组甲状腺功能进行检测，具体操作如下：叮嘱受试者检查当天保持空腹状态，抽取受试者3ml肘静脉血，于室温下放置2h，离心处理并取上清液，采用全自动分析仪检测血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）等甲状腺功能指标，临床操作严格按照试剂盒说明进行。

1.3 诊断标准

亚临床甲减：TSH水平超过正常水平，FT3、FT4、TT3、TT4水平在正常范围内。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以（±s）表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2.结果

2.1 两组亚临床甲减检出情况观察

对照组中，亚临床甲减者3例，检出率为1.5%；观察组中，亚临床甲减者12例，检出率为6.0%。组间比较，差异显著，具备统计学意义（χ2=5.610，P＜0.05）。

2.2 两组甲状腺功能指标检测水平观察

两组 水平无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；对照组FT3、FT4水平明显比观察组高，TT3、TT4水平明显比观察组低，组间差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

人体生长发育中甲状腺激素具有重要作用，其对钙磷代谢具有促进作用，有利于骨骼生长，且该内分泌激素能提高神经系统兴奋性，促进神经系统功能发育[2]。有文献报道显示，甲状腺激素会在一定程度影响卵巢功能，造成不孕。甲状腺激素在甾体激素合成、转化过程中发挥了举足轻重的作用，其可调节血液性激素活性，促进其结合球蛋白，进而对卵巢功能造成直接影响；适量甲状腺激素可保值垂体与性腺功能的稳定性，一旦其水平超过正常值，性腺激素水平就会降低，进而造成卵巢功能紊乱；甲状腺激素会影响黄体生成素、卵泡雌激素等垂体促性腺激素的分泌，降低卵巢反应性[3]。总之，甲状腺激素水平与性激素分泌的关系非比寻常，二者相互影响、共同作用。

再者，甲状腺激素对胎儿发育生长的作用也是十分重要的，其可加快能量代谢，有利于蛋白生物合成，加快胎儿大脑发育速度。而胎儿发育所需的甲状腺激素大部分来自于母体，孕龄11周前所有甲状腺激素均由母体提供，当孕龄达到11周后，胎儿甲状腺已经能够分泌甲状腺激素，但相关研究表明，仍有30%甲状腺激素由母体传输。因此，为保障孕龄妇女的身体健康，应做好甲状腺疾病筛查工作，及时解决影响胎儿发育的不利因素。本次研究结果显示，观察组亚临床甲减检出率及甲状腺功能指标与对照组差异显著，证实了甲状腺功能检测的优越性。

综上，甲状腺功能筛查能及时发现亚临床甲减，其对改善妊娠结局、保证胎儿正常发育具有积极作用，值得借鉴。

表1 两组甲状腺功能指标水平对比（±s）

表1 两组甲状腺功能指标水平对比（±s）

组别 例数 FT3（pg/dl） FT4（pg/dl） TT3（ng/ml） TT4（ng/ml） TSH（μIU/ml）对照组 200 2.73±0.24 1.18±0.34 1.05±0.36 8.45±1.27 1.81±1.04观察组 200 2.31±0.29 0.78±0.18 1.57±0.58 9.18±1.83 1.79±1.12 t/15.779 14.704 10.773 4.635 0.185 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

[1]万程彬.甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值评价[J].社区医学杂志,2014,12(12):61-62.

[2]魏粤晓,王吉云,陈童真.妊娠妇女甲状腺自身抗体与甲状腺功能减退的关系[J].中国医药导报,2016,37(23):94-97.

[3]李新平,叶永梅,张杨,等.孕早中期筛查甲状腺功能筛查对妊娠结局及胎儿影响[J].医学信息,2014,28(16):57-57.