硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果

戚 武

（广西桂林理工大学医院，广西桂林541004）

原发性高血压受遗传和心理因素影响，临床以收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的日间三次测量值作为判定高血压病的标准。患者的心理不良应急反应和环境的紧张刺激导致患者血管神经的伸缩受到严重威胁。作为老年慢性病，硝苯地平的长期使用，会导致肝脏、循环系统、过敏症、消化系统、口腔和代谢异常；卡托普利片的联合治疗可对抗前者降压过程中引起的心率增快，并且两药均具有改善心功能和冠脉供血使缓解心绞痛发作，降低心、脑血管病的危险性。本研究为探讨硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效特选取我院2016年6月－2017年10月以来收治的58例原发性高血压患者作为本次研究课题，具体报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2016年6月－2017年10月以来收治的58例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《实用医学》“高血压病”的诊断标准，均表现有不同程度的头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。按照治疗方法的不同平均分为对照组和观察组，其中对照组：男17例，女12例，年龄52－70岁，平均年龄（61±0.25）岁。观察组：男 18例，女 11例，年龄 50－72岁，平均年龄（61±0.75）岁。两组患者的临床资料差异不具统计学可比性意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予硝苯地平单独药物的支持治疗，观察组在此基础上联合卡托普利治疗，观察两组患者的临床疗效。

硝苯地平片：由地奥集团成都药业股份有限公司生产（国药准字H44020511）。初始剂量以10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10－20mg/次，一日3次。在患者耐受和对心绞痛的控制情况改善的作用下进行逐步调整，最大剂量一日不可超过120mg。

卡托普利片：由湖南汉森制药股份有限公司生产（国药准字H46020126），口服一次12.5mg，每日2－3 次，按需要 1－2周内增至 50mg，每日 2－3 次，

1.3 疗效评定

将临床疗效分为完全控制、基本控制、无效三等级。完全控制：患者临床症状可控、血压稳定；基本控制：患者临床症状、血压基本可控。无效：降压效果不理想。总有效率为完全控制率+基本控制率。

1.4 统计学分析

应用统计学专业软件SPPS20.0对所有数据进行统计分析，两组所有患者的临床疗效以%表示，以χ2检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的临床疗效75.68%（27/29）明显低于观察组患者的临床疗效93.10%（27/29），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1所示。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

原发性高血压是高血压的常见类别，也是遗传因素、环境因素、精神因素共同作用的结果。常规治疗药物硝苯地平和卡托普利，作为降压药物，规律降压治疗的联合应用，可控制脑卒中、心肌梗死及肾功能衰竭等严重并发症[1]。同时也在高血压防治目标上，达到控制血压和增强降压疗效的正面引导作用。

研究结果表明，硝苯地平联合卡托普利与硝苯地平单独治疗在显效、有效和总有效率和不良反应发生率比较数据分别为51.02%vs 34.69%、44.90%vs 30.61%、95.91%vs 65.31%、8.16%vs 16.33%，联合治疗的临床疗效显著[2]，安全方便，不良反应小[3－4]，充分改善了患者的生存质量[5]，值得临床推广实施[6]。

本研究的治疗结果数据显示，对照组患者的临床疗效75.68%（27/29）明显低于观察组患者的临床疗效93.10%（27/29），两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。从药理作用来讲，硝苯地平为二氢吡啶类（DHPs）Ca2+钙通道阻滞，卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂。二者的主要降压作用体现在，舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，解除和预防冠状动脉痉挛；通过抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量；通过舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷。二类药物的连用，可增加降压效果，但要防治低血压。与上述研究结果相契合，卡托普利和硝苯地平联合应用可有效降低患者血压，并进一步降低心、脑、肾等脏器并发症的发生率。卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压可有效发挥药物的协同降压作用，具有较高的降压有效性和较少的并发症发生率以及临床安全性，且安全性和性价比较高，适合基层医院的一般患者的联合实施。

综上所述，硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效确切，具有较高的降血压和血压控制水平作用，值得临床联合治疗采纳。

［1］翟东利,钟久昌.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压效果观察[J].中国医药,2014,9(2):153-155.

［2］屈春生,崔小芝,张博等.硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压疗效观察[J].临床医学,2015,(1):60-61.

［3］税金凤,陈艳梅.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果分析[J].大家健康（下旬版）,2017,11(3):133.

［4］王洪海.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,(18):183-183,184.

［5］黄溶溶.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析[J].母婴世界,2015,(14):176-176,177.

［6］王晓珍,周智君.硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压73例临床观察[J].临床医学,2014,(8):59-60.