早孕期胎儿颈项透明层厚度与其结构异常的相关性探讨

何美霞

（广西崇左市妇幼保健院，广西 崇左 532200）

胎儿的颈项背部皮肤层、筋膜层之间有液体积聚的软组织结构被称为颈项透明层[1]。有研究指出，早孕期胎儿颈项透明层的厚度与其结构异常密切相关[2]。尽早发现胎儿的缺陷，对提高新生儿出生质量具有十分重要的意义。为了进一步分析早孕期胎儿颈项透明层厚度与其结构异常的相关性，笔者对在广西崇左市妇幼保健院接受早孕期超声检查的2000例单胎妊娠孕妇的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月期间在广西崇左市妇幼保健院接受早孕期超声检查的2000例单胎妊娠孕妇作为研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。这2000例孕妇的年龄在21岁至39岁之间，平均年龄为（29.4±3.1）岁；其中有胎儿颈项透明层厚度超过95 th百分位数(颈项透明层的厚度≥2.5 mm)的孕妇204例。这204例孕妇及其家属均了解本研究的目的、实施方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 方法

对早孕期孕妇进行超声检查的方法是：使用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪及其配套腹部探头（频率为4.0～6.0 MHz）对孕妇进行检查。检查时取胎儿的正中矢状切面，放大超声图像，观察胎儿头胸部的结构，测量胎儿的头臀径（注意区分胎儿与羊膜）。对胎儿颈后膜至脊柱颈段软组织之间的最大距离进行反复测量（通常测量三次，精确到0.1 mm），取测量结果的最大值作为最终的检测结果。颈项透明层（NT）增厚的评价标准是：胎儿NT的厚度超过95 th百分位数(NT的厚度≥2.5 mm)[3]。对于存在NT增厚、颈部水囊瘤或其他异常的孕妇进行进一步的检查。同时，在孕中期（孕18周～孕24周）对这些孕妇进行胎儿结构异常超声筛查。根据胎儿NT增厚的程度将这些孕妇分为2.5 mm≤NT＜3.0 mm组（155例）、3.0 mm≤NT＜4.0 mm组（31例）、4.0 mm≤NT＜5.0 mm组（7例）、5.0 mm≤NT＜6.0 mm组（8例）、NT≥6.0 mm组（3例），并分析其胎儿NT增厚程度与其胎儿结构异常的相关性。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对早孕期NT增厚胎儿的中孕期超声筛查结果的分析

进行中孕期超声筛查的结果显示，早孕期NT增厚的204例胎儿中有164例胎儿发生结构异常，其结构异常的发生率为80.39%。详见表1。

表1 对早孕期NT增厚胎儿的中孕期超声筛查结果的分析

2.2 对早孕期胎儿NT增厚程度与中孕期其结构异常相关性的分析

与2.5 mm≤NT＜3.0 mm组胎儿、3.0 mm≤NT＜4.0 mm组胎儿、4.0 mm≤NT＜5.0 mm组胎儿、5.0 mm≤NT＜6.0 mm组胎儿相比，NT≥6.0 mm组胎儿的结构异常率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对早孕期胎儿NT增厚程度与中孕期其结构异常相关性的分析

3 讨论

新生儿先天性出生缺陷的发生是影响人口素质的重要因素。新生儿先天性出生缺陷往往是由于胎儿在发育过程中出现代谢、功能及结构等方面的异常引起的。近年来，随着人们优生优育意识的提高，产前超声检查在临床上得到了广泛的应用。尽早发现胎儿的缺陷，对提高新生儿出生质量具有十分重要的意义。多项研究证实，早孕期胎儿NT的增厚与其染色体核型异常密切相关。对孕妇进行早孕期检查可对其胎儿全前脑发育障碍、脐膨出、腹裂、左心发育异常、单心室等结构异常进行有效的判断[3]。在本次研究中，广西崇左市妇幼保健院对204例早孕期NT增厚胎儿进行了中孕期结构异常筛查。研究结果显示，这204例胎儿中有164例胎儿发生结构异常，其结构异常的发生率为80.39%。与2.5 mm≤NT＜3.0 mm组胎儿、3.0 mm≤NT＜4.0 mm组胎儿、4.0 mm≤NT＜5.0 mm组胎儿、5.0 mm≤NT＜6.0 mm组胎儿相比，NT≥6.0 mm组胎儿的结构异常率（100.00%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。需要注意的是，尽管早孕期NT增厚胎儿有较高的结构异常发生率，但是单纯通过NT增厚并不能明确判断胎儿结构异常的发生，也不可将NT增厚作为直接终止妊娠的指征，需要结合染色体检查或其他检查进一步对胎儿的结构异常进行确定[4]。

总之，早孕期胎儿颈项透明层增厚是胎儿结构异常的高危参考指标，存在颈项透明层增厚情况的胎儿必须进行中孕期超声结构筛查及染色体检查，以确认其是否存在结构异常。

[1] 梁庄，房秀霞，刘国辉，等. 超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前筛查中的应用[J].世界最新医学信息文摘.2016,16（61）:222-225.

[2] 曾秀梅，王坤，梁元豪.早孕期胎儿颈项透明层厚度与结构异常相关性研究[J].医学影像学杂志,2015,25(12):2209-2210.

[3] 林晓娟，葛婷婷，吴菊. 早孕期胎儿颈项透明层增厚与胎儿结构畸形的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志,2017,25(5):106-108.

[4] 田倩，李雁凌，李晓环，等. 孕早期胎儿颈项透明带增厚对产前诊断的意义[J].河北医科大学学报.2015,36（3）:343-345.