用高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病的效果研究

敬苑霖

（南部县人民医院，四川 南充 637300）

艾滋病是一种危害性极大的传染病。此病是由感染HIV病毒引起的[1]。高效抗反转录病毒疗法是临床上常用的治疗艾滋病的有效疗法。为了分析用高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病的效果，笔者对南部县人民医院收治的50例艾滋病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南部县人民医院在2015年1月至2016年6月期间收治的50例艾滋病患者作为本次研究的对象。这50例患者均知情并同意参与本研究。其中，排除了有精神病史或患有认知功能障碍的患者。根据是否接受高效抗反转录病毒治疗对这50例患者进行分组，将未接受高效抗反转录病毒治疗的25例患者作为对照组，将接受高效抗反转录病毒治疗的25例患者作为试验组。对照组患者中有男性17例，女性8例；其年龄为18～70岁，平均年龄（46.2±4.6）岁；其中有未婚患者13例，已婚患者12例；学历为小学及初中的患者有6例，为高中及中专的患者有10例，为大专及大专以上的患者有9例；感染途径为性接触感染的患者有19例，为静脉吸毒感染的患者有3例，为其他途径感染的患者有3例；WHO规定的艾滋病分期为Ⅱ期的患者有8例，为Ⅲ期的患者有12例，为Ⅳ期的患者有5例。试验组患者中有男性15例，女性10例；其年龄为18～68岁，平均年龄（45.8±4.2）岁；其中有未婚患者15例，已婚患者10例；学历为小学及初中的患者有7例，为高中及中专的患者有12例，为大专及大专以上的患者有6例；感染途径为性接触感染的患者有21例，为静脉吸毒感染的患者有2例，为其他途径感染的患者有2例；WHO规定的艾滋病分期为Ⅱ期的患者有9例，为Ⅲ期的患者有11例，为Ⅳ期的患者有5例。两组患者的性别、年龄、婚姻状况、学历、其病情的临床分期等资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。本次研究获得了南部县人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

根据对照组患者的临床症状和体征对其进行抗病毒治疗和行为干预。具体的治疗方法如下：1）让患者使用替诺福韦进行治疗，每天服1次，每次服0.3 g。2）纠正患者对自身疾病和治疗的错误观念，并对其进行心理疏导。制定社区管理方案，改善患者的服药行为。在此基础上，为试验组患者采用高效抗反转录病毒疗法（拉夫米定+齐多夫定+奈韦拉平）进行治疗。拉夫米定的用法是：每天服1次，每次服0.3 g。齐多夫定的用法是：每天服2次，每次服0.3 g。

奈韦拉平的用法是：初始剂量为每天服1次，每次服0.2 g。之后根据患者病情的变化情况将其用药量调整为每天服2次，每次服0.2克。治疗后，对两组患者均进行为期12个月的随访。

1.3 观察指标

1）患者CD4+T淋巴细胞的计数[2]。2）患者不良反应的发生情况。统计患者在治疗期间贫血、白细胞减少、感觉异常、肢体麻木、肝功能受损、皮疹、黏膜受损、疲乏无力、消化系统功能紊乱等不良反应的发生率。3）患者机会性感染的发生情况。统计患者在治疗期间发生视力改变、肺结核、皮疹、腹泻、呼吸道感染、淋巴结肿大、口腔真菌感染、持续两周以上的发烧等机会性感染的几率。4）患者生存质量的改善情况。应用SF-36量表对患者的生存质量进行评估。该量表包括社会功能、生理机能、生理职能、情感职能、精力、精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等8个评价维度。患者各项生存质量评分的满分均为100分。其各项生存质量评分越高，表示其生存质量越好[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件对本次研究所得数据进行处理。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗效果的分析

治疗前，试验组患者CD4+T淋巴细胞的计数平均为（215.7±95.3）个/μl，对照组患者CD4+T淋巴细胞的计数平均为（216.9±94.6）个/μl；两组患者CD4+T淋巴细胞的计数相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12个月后，试验组患者CD4+T淋巴细胞的计数〔（366.8±55.4）个/μl〕和对照组患者CD4+T淋巴细胞的计数〔（289.8±62.4）个/μl〕均较治疗前明显提高（P＜0.05）；试验组患者CD4+T淋巴细胞的计数高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 对两组患者不良反应发生情况的分析

在治疗期间，对照组患者未发生不良反应；试验组患者中有3例患者（占12.0%）发生贫血，有2例患者（占8.0%）发生白细胞减少，有3例患者（占12.0%）发生感觉异常、肢体麻木，有3例患者（占12.0%）发生肝功能受损，有5例患者（占20.0%）发生皮疹、黏膜受损，有8例患者（占32.0%）发生疲乏无力，有12例患者（占48.0%）发生消化系统功能紊乱。这些发生不良反应的患者，经对症处理或调整治疗方案后其不良反应的症状均完全消失，对治疗的效果未造成影响。

2.3 对两组患者机会性感染发生情况的分析

在治疗期间，对照组患者中有2例患者（占8.0%）发生视力改变，有9例患者（占36.0%）发生皮疹，有2例患者（占8.0%）发生腹泻，有2例患者（占8.0%）发生肺结核，有8例患者（占32.0%）发生淋巴结肿大，有8例患者（占32.0%）发生呼吸道感染，有9例患者（占36.0%）发生口腔真菌感染，有17例患者（占68.0%）发生持续两周以上的发烧；试验组患者中有1例患者（占4.0%）发生视力改变，有2例患者（占8.0%）发生皮疹，有2例患者（占8.0%）发生淋巴结肿大，有2例患者（占8.0%）发生持续两周以上的发烧；试验组患者各类机会性感染的发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。

2.4 对治疗后两组患者各项生存质量评分的分析

在治疗12个月后，试验组患者的各项生存质量评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对治疗后两组患者各项生存质量评分的分析（分， ）

表1 对治疗后两组患者各项生存质量评分的分析（分， ）

时间 例数 社会功能 生理机能 生理职能 情感职能 精力 精神健康 躯体疼痛 一般健康状况对照组 25 63.5±12.8 79.3±13.6 45.1±12.1 43.1±14.3 59.3±17.5 63.3±16.8 71.9±16.3 45.9±15.2试验组 25 85.2±16.5 88.7±14.2 76.2±18.5 78.1±17.6 72.5±18.1 77.3±18.6 83.2±17.1 68.6±18.7 t值 6.434 3.381 9.948 10.914 3.707 3.950 3.382 6.661 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

HIV病毒感染是导致艾滋病发生的根本原因。此病毒可攻击人体最重要的CD4+T淋巴细胞，从而可降低人体的免疫力，使人体易于感染各种传染性疾病。HIV病毒感染者通常需要经过多年的潜伏期后才会发展成艾滋病患者。艾滋病患者多为青壮年人，其感染途径主要包括性接触感染、母婴感染、血液感染等。艾滋病患者的主要临床表现为食欲不振、发热、全身疲乏无力、皮肤及黏膜出现白色念珠菌感染等。之后随着其病情的发展可出现呼吸困难、持续性腹泻、便血、不明原因的长达3～4个月的持续性发热等症状，严重者可并发恶性肿瘤，从而可危及其生命安全[2]。相关的研究指出，用高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病能够有效地抑制其体内HIV病毒的复制，提高其机体的免疫力，降低其机会性感染的发生率，提高其生存质量，延长其生存期[3]。本次研究的结果显示，治疗后试验组患者CD4+T淋巴细胞的计数高于对照组患者，其各类机会性感染的发生率均低于对照组患者，其社会功能的评分、生理机能的评分、生理职能的评分、情感职能的评分、精力的评分、精神健康的评分、躯体疼痛的评分、一般健康状况的评分等各项生存质量评分均高于对照组患者。在治疗期间，试验组患者虽然出现了较多的不良反应，但都比较轻微，经过对症处理或调整治疗方案后其不良反应症状均完全消失，对治疗的效果未造成影响。上述研究结果与谢艳光等[4]的研究结果相似。

综上所述，用高效抗反转录病毒疗法治疗艾滋病的效果显著，能够有效地改善患者的生存质量，且安全性较高。

[1] 赵鹏宇, 于鑫, 杨凯,等. 哈尔滨市定点治疗机构艾滋病患者抗病毒治疗概况及影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2016,37(5):634-637.

[2] 黄琳, 李钰, 严宇斌,等. 639例艾滋病患者抗病毒治疗后生存质量及生存时间分析[J]. 中国热带医学, 2016, 16(11):1137-1141.

[3] 马丽萍, 徐鹏, 孙定勇,等. 河南省周口市HIV单阳家庭HIV感染者和艾滋病患者生存质量及其影响因素分析[J]. 中华预防医学杂志, 2016, 50(4):339-345.

[4] 谢艳光, 许鸣, 金慧心,等. 艾滋病患者治疗依从性和生存质量干预分析[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(11):1495-1497.